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高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响
目的了解葡萄糖毒性对胰岛β细胞分泌功能的影响. 方法观察118例2型糖尿病(T2DM)患者在不同血糖状态下,胰岛β细胞分泌对口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰高血糖素刺激试验(GST)的反应能力. 结果胰岛β细胞的分泌功能在OGTT随空腹血糖的升高而下降(P<0.01);在GST随血糖升高而增强,达9 mmol/L以上时维持在高水平.OGTT胰岛素释放倍数与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P<0.01),GST胰岛素释放倍数与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P<0.01). 结论葡萄糖毒性干扰胰岛β细胞功能的判断,血糖过高抑制OGTT时的胰岛素释放,GST受此影响小,能较客观反映胰岛β细胞功能状态.
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老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与口服降糖药继发失效
目的探讨老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与口服降糖药继发失效,以及年龄、病程、体重指数等因素对其的影响.方法85例住院的老年2型糖尿病患者,静脉推注1mg胰高糖素,测定注射前和注射后6min的CP,并计算△CP值,用以评价内源性胰岛β细胞分泌功能.根据病程、体重指数(BMI)和口服降糖药有效(OHA)和继发失效(SF)分组,比较各组的△CP值,并分析△CP与年龄、病程及体重指数的相关性.结果(1)老年2型糖尿病患者BMI＜23,BMI 23～＜25,BMI≥25组间比较△CP无明显差异.(2)△CP随病程的延长呈进行性下降(P＜0.05).口服降糖药继发失效的发生率明显增加,差异有显著性.(3)非肥胖(BMI＜23和23～＜25)组SF发生率分别为74%、63%,其中SF组△CP均比OHA组低,差异有显著性.肥胖(BMI≥25)组SF发生率为61%,SF组△CP比OHA组低,差异无显著性.(4)△CP与病程呈负相关(r=-0.36,P=0.003),而与年龄、BMI和HbAlc无明显相关性.多元逐步回归分析发现病程对△CP的影响较大.结论老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能主要与病程有关,随着病程的延长,胰岛β细胞分泌功能呈进行性下降,导致口服降糖药继发失效.
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用胰高血糖素C肽激发试验评估儿童青少年糖尿病患者胰岛功能
儿童青少年糖尿病(DM)初发患儿40例行胰高血糖素C肽激发试验,结果显示初发病时激发试验C肽降低者为1型DM,10例C肽激发试验正常者1年后复查有6例C肽降低也属1型DM,4例C肽正常为2型DM.胰高血糖素激发试验有助于儿童青少年DM分型.
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精氨酸刺激试验与胰高血糖素刺激试验对β细胞功能评估的比较
通过对68例2型糖尿病患者进行精氨酸刺激试验(AST)和胰高血糖素刺激试验(GST),比较其对胰岛β细胞功能的评价,发现精氨酸刺激后C肽于3min达高峰,此峰值与胰高血糖素刺激后6min C肽差异无统计学意义,而且以精氨酸刺激试验3 min C肽是否大于0.6 nmol/L作为选择治疗方案的参考(与GST结果接近),与临床符合情况较好.
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非糖刺激试验评价胰岛β细胞功能的临床应用
目的 探讨精氨酸刺激试验(AST)和胰高血糖素刺激试验(GST)在糖尿病病人的年龄、病程和体重指数(BMI)等不同的情况下评价胰岛β细胞功能的价值,以指导临床合理评价胰岛β细胞功能.方法 60例2型糖尿病(T2DM)患者分成A、B两组及不同亚组,采用自身对照及交叉试验方法,分别测定血糖、精氨酸(Arg)刺激后3 min、胰高血糖素(Glg)刺激后6 min的C肽释放水平并作比较.结果 A、B两组注射Arg、Glg后血压、血糖均无明显升高(P>0.05).各组比较精氨酸刺激后3 min C肽与胰高血糖素刺激后6 min C肽差异均无统计学意义(P>0.05),且存在正相关(P均<0.05).结论 AST、GST相对于口服糖耐量试验对DM患者是有利的;胰岛β细胞对Arg和Glg这两种非葡萄糖刺激物的反应程度相似,而且两试验结果的相关性良好,对临床合理选用评价胰岛β细胞功能的方法有一定的参考价值.
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糖尿病混合早餐试验和胰高血糖素刺激试验评价胰岛β细胞功能的比较
目的探讨糖尿病混合早餐试验(下简称A试验)可否代替胰高血糖素刺激试验(下简称B试验)以评价2型糖尿病病人胰岛β细胞功能;观察短期血糖控制对A试验和B试验的影响.方法采用前瞻性、前后自身对照研究方法.29例2型糖尿病病人于2个连续日先后行A试验及B试验,血糖控制后,重复该2刺激试验.结果血糖控制不良时和血糖控制后,A试验2小时C肽(C-P2h)与B试验6分钟C肽(C-P6min)间均无统计学差异,但两者间均有统计学意义上的相关性;2刺激试验结果均不受短期血糖控制影响.结论临床上对没有条件行胰高血糖素刺激试验或有禁忌证的2型糖尿病病人,可用糖尿病混合早餐试验来了解β细胞的功能.
