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BISAP评分系统对急性胰腺炎严重程度评估的荟萃分析
目的 评估BISAP评分系统在预测急性胰腺炎(AP)严重程度的临床应用价值.方法 计算机检索Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库2000年1月至2013年3月的文献,按照严格的纳入标准收集BISAP评分系统预测AP严重程度的文献,采用QUADAS量表进行文献质量评价,利用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成,计算汇总的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和受试者特征性工作(ROC)曲线下面积(AUC),结果均采用95％可信区间(95％ CI)表示.结果 共纳入文献11篇,包括7篇中文论著和4篇英文论著.按QUADAS量表进行分级,其中A级4篇,B级5篇,C级2篇.6篇文献以BISAP 2分为cut off值、9篇文献以BISAP 3分为cut off值(4篇文献采用两个cut off值)预测SAP.前者汇总的诊断比值比为8.03(95％ CI5.66～ 11.38),后者为7.49(95％ CI5.35～ 10.49),两组文献均存在中等程度的异质性(I2＝63.3％,P=0.018;I2 =56.1％,P =0.019).以BISAP 2分为cut off值预测AP严重程度的汇总的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和AUC分别为59％ (95％ CI 56％ ～ 63％)、82％ (95％ CI 80％ ～83％)、3.50(95％ CI2.96～4.14)、0.45(95％ CI0.36～0.56)和0.82;以BISAP 3分为cut off值时分别为44％(95％CI41％ ～47％)、90％ (95％ CI 89％ ～ 91％)、4.59(95％ CI 3.31 ～6.37)、0.64(95％ CI0.61 ～0.68)和0.64.前者有较高的敏感度,较低的特异度,AUC较大;后者敏感度低,特异度高,AUC较小.结论 BISAP预测SAP的佳的cut off值为2分.其漏诊率较低,且误诊率在可接受范围内,适合在临床应用及推广.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性 疾病严重程度指数 急性胰腺炎严重程度床边评分 荟萃分析
