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牵引床和非牵引床PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折分析
目的 探讨分析牵引床和非牵引床PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床效果及应用价值.方法 选取自2017年5月至2018年7月手指的行PFNA治疗的高龄股骨转子间骨折患者60例为研究对象,根据治疗方案的差异经60例患者随机分为对照组与观察组,观察组患者在术中使用非骨科牵引床下闭合复位PFNA内固定术治疗,对照组患者则使用骨科牵引床下闭合复位PFNA内固定术治疗,比较分析两组患者的手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,以及髋关节功能Harris评分.结果 观察组患者的手术时间,术中出血量均低于对照组患者,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组对照组患者的骨折愈合时间以及髋关节功能Harris评分比较,数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)..结论 牵引床和非牵引床PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折均有效,但是使用牵引床复位的效果更好,值得推荐.
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特殊体位下非牵引床复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折
目的 探讨特殊体位下非牵引床复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月期间采用PFNA固定治疗的34例股骨转子间骨折患者资料.男20例,女14例;年龄为36～89岁,平均69.9岁;左侧15例,右侧19例.骨折AO分型:31-A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例.合并其他部位骨折2例;合并内科系统疾病5例,其中3例患者合并2种以上疾病.术前发现下肢深静脉血栓形成2例.所有患者均在受伤后2～8d(平均3.7d)行手术治疗.术中均采用特殊体位下非牵引床复位.记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及髋关节功能等.结果 34例患者的麻醉时间为57～85 min,平均67.5 min;手术时间为28 ～ 65 min,平均40.9 min;术中出血量为80 ～150 mL,平均110.6 mL.34例患者术后获6～12个月(平均8.4个月)随访.本组患者骨折均获愈合,愈合时间为6～12个月(平均7.2个月).随访期间未出现内固定物切割及松动等并发症.末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优9例,良21例,可4例,优良率为88.2％.结论 特殊体位下非牵引床复位PFNA固定治疗股骨转子间骨折可减少麻醉时间,临床效果满意.
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侧卧位不用牵引床闭合复位PFNa内固定治疗30例股骨粗隆间骨折的体会
近年来，随着人口老龄化的进展，老年髋部骨折的发生率明显增加，尤其是粗隆间骨折的病人。目前，全球髋部骨折的发生率每年超过170万，预计2050年达到每年630万人。该类患者通常合并多种内科疾患，如得不到及时有效的治疗，死亡率及致残率高，终给家庭和社会带来沉重的负担。自AO/ASIF推出股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation PFNA）用于治疗骨质疏松性股骨近端、股骨粗隆间骨折之后，由于其具有微创、机械力学和生物力学特性好等优点，应用非常广泛。我院自2010年至2012年采用PFNa不用牵引床闭合复位治疗股骨粗隆间骨折患者30例，取得了满意的临床效果。
