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甲状腺发育异常超声表现及漏误诊分析
目的 总结甲状腺发育异常超声表现,并分析其漏误诊原因.方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月第二军医大学长征医院收治的205例甲状腺发育异常患者的超声声像图.其中170例患者以手术病理确诊,16例患者经穿刺活检病理确诊,19例患者以CT、MRI、发射型计算机断层成像影像学检查中2种以上检查结果一致支持甲状腺发育异常确诊.结果 205例患者中甲状舌管囊肿185例,甲状舌管瘘2例,甲状腺缺如4例,迷走甲状腺5例,副甲状腺9例.205例甲状腺发育异常患者超声正确诊断188例,诊断准确率为91.7％ (188/205).其中甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘、甲状腺缺如、迷走甲状腺、副甲状腺的超声诊断准确率分别为92.4％ (171/185)、50.0％ (1/2)、100％ (4/4)、80.0％ (4/5)、88.9％ (8/9).超声漏诊5例:其中甲状舌管囊肿4例,迷走甲状腺1例.超声误诊12例:其中甲状舌管囊肿10例,4例超声误诊为颈部皮样囊肿,4例超声误诊为颈部脓肿,2例超声误诊为甲状腺峡部胶质潴留;甲状舌管瘘1例超声误诊为颈部脓肿;副甲状腺1例超声误诊为肿大淋巴结.超声正确诊断的171例甲状舌管囊肿患者中,161例超声表现为甲状腺与舌骨之间的区域内呈圆形、类圆形甚至条索状的无回声区,10例超声表现为颈前正中长椭圆形或不规则形低回声区;超声正确诊断的1例甲状舌管瘘患者超声表现为甲状舌管囊肿浅层向皮肤延伸的条索状低回声;4例甲状腺缺如患者超声表现为缺如侧的甲状腺床位置无甲状腺回声显示;超声正确诊断的4例迷走甲状腺患者超声表现为颈部正常位置无甲状腺显现,他处见类似甲状腺回声的结节;超声正确诊断的8例副甲状腺患者超声表现为颈部正常位置有甲状腺显现,他处见类似甲状腺回声的结节.结论 甲状腺发育异常在超声表现上具有特征性.漏误诊影响因素包括超声检查者对颈部超声表现的熟知程度和经验、扫查技术的规范性、对可疑超声表现的质疑习惯以及主动拓展扫查范围乃至寻求其他影像学检查的意识.超声医师应熟悉其各种类型的超声声像图表现,掌握其超声检查的技术要领.
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先天性甲状腺功能减低症患儿治疗转归及相关因素研究
目的 分析影响先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿治疗转归的相关因素,为判断治疗转归提供依据.方法 对规范治疗后424例先天性CH患儿治疗转归的可能相关因素进行回顾性分析总结.采用Logistic多元回归分析影响先天性CH患儿治疗转归的相关因素.结果 相关因素中,甲状腺彩超异常(提示甲状腺发育异常)组有显著意义,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),性别组、是否并发缺血缺氧性脑病组、高胆红素血症组、确诊时促甲状腺素异常值的高低组,相应两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性CH患儿治疗转归与出生时甲状腺发育异常有关,而与性别、出生时是否并发缺血缺氧性脑病、高胆红素血症、确诊时促甲状腺素异常的高低均无关系.出生时甲状腺彩超有助预示治疗后的转归.
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 甲状腺发育异常 治疗转归
