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食管下段肌层切开术文献资料
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经胸小切口Heller手术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评价
目的 评价经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的远期疗效.方法 回顾性分析经胸小切口治疗贲门失弛缓症,评价指标包括吞咽困难症状减轻程度、患者满意度及是否需要后续治疗.长期随访结果的预后因素采用Logistic回归分析.结果 2002年11月至2006年11月,69例患者于我院进行了经胸小切口食管下段肌层切开术.18例术前曾行球囊扩张、注射肉毒素或肌层切开术.食管重度扩张28例.术中黏膜破损4例.随访率92.8%,平均随访时间73个月.近期结果好及良好为93.8%,远期为71.9%(P<0.002).1年内出现吞咽困难症状为预后不良因素(P=0.024),而术前症状持续时间、术前食管创伤、术中黏膜破损、食管扩张严重程度、术后早期反流非影响因素.结论 在少5年随访期,经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症效果明显且持久,大部分患者对结果满意.但随时间延长,吞咽困难复发逐渐增多,术后1年内吞咽困难症状复发提示远期疗效不佳.
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胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症
目的:探讨胸腔镜下食管下段肌层切开(Heller)术治疗贲门失弛缓症的手术方法和疗效.方法:对45例贲门失弛缓症患者行胸腔镜下Heller手术治疗,并进行随访.结果:全组无手术死亡,并发症发生率为6.66％(3/45).术后随访,所有患者吞咽困难均有好转；术后1个月、3个月及1年测定食管下括约肌压力、食管下括约肌松弛率均明显下降.结论:胸腔镜下Heller术,创伤小,恢复快,住院时间短,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围,可有效防止术后胃食管反流,故可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法.
