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后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的临床分析
目的探讨后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效.方法64例连续就诊的原发性非小细胞肺癌患随机分入常规分割放射治疗的对照组(32例)和先常规治疗3～4周后给予后程加速超分割放射治疗2周的实验组(32例).结果实验组总的改善率为87.5%,明显高于对照组59.4%(χ2=6.488,P＜0.05).实验组1年、2年的生存率以及症状改善均明显高于对照组(75%vs 50.0%,68.8%vs 40.6%,56.3%vs31.2%,46.9%vs21.9%),而放射治疗相关的疾病发病率除食管炎外两组无明显差异.结论后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗.
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放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析
目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法:Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42.1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%(15/38).结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.
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诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤
目的:分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位.方法:回顾性总结1987～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC,单纯手术组10例,手术+放疗组(RT)9例,含铂方案化疗+放疗组(CRT)11例.结果:单纯手术组2、4年生存率分别为30%和20%, RT组为22% 和11%,CRT组为73% 和53%.单因素分析根治性(是与否比较,P=0.027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较,P=0.0173)是有意义的预后因素.多因素分析仅诱导性治疗,P=0.023 8,是有意义的预后因素.结论:与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率.
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放射性肺损伤相关临床因素的研究
目的:观察接受放射治疗的肺癌患者发生有症状的放射性肺损伤(SRILI)的临床相关因素.方法:对2002-2006年符合入组条件的306例肺癌病例进行回顾性分析,分析发生SRILI(≥Ⅱ级放射性肺毒副反应)病例的临床相关因素.使用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:所观察到的肺癌放疗患者中,发生SRILI为7.2％(22/306).单因素和多因素分析肿瘤部位(中心型/周围型)均与SRILI相关,P＜0.05；多因素分析中,肿瘤部位和慢性阻塞性肺疾病有统计学意义.结论:周围型肺癌发生SRILI的风险高于中心型肺癌；合并慢性阻塞性肺疾病的患者发生SRILI的风险高于未患慢性阻塞性肺疾病者.
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局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究
目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量.方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例).同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗.两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0) Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0 Gy.照射野包括原发病灶和转移淋巴结.结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95％和86％;12和18个月生存率分别为84％、69％和76％、34％.两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主.同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78％和86％,与序贯组的73％和81％近似.Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8％、9％.生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义.结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究.
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硝苯地平联合思密达治疗放射性食管炎疗效分析
放射性食管炎临床放射治疗中常见，治疗上往往缺乏有效方法。1997年以来我们用硝苯地平联合思密达治疗60例放射性食管炎疗效显著，报告如下。1临床资料1.1一般资料60例食管癌、中央型肺癌患者均经病理证实。男45例，女15例；年龄42～85岁，平均年龄57岁。其中食管癌55例，中央型肺癌5例。
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肺癌立体定向适形放射野的模拟定位校验
立体定向适形放疗以其定位准确,可大剂量集中照射靶区为特点,己广泛应用于肺、肝、腹膜后、纵隔等部位的肿瘤.但肺癌会随呼吸及心脏搏动而运动,计划靶区的"安全"边界目前只能凭经验设定.我们利用模拟定位机对治疗计划系统(TPS)设定的任何角度的计划靶区进行模拟定位及测量,后确定出平静呼吸状态下的"安全"边界.
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1471例肺癌切除术的治疗结果分析
目的:总结肺癌的外科治疗结果,探讨影响肺癌预后的因素.方法:采用STATA5.0统计软件建立肺癌病例资料数据库并进行统计分析.生存率用寿命表法计算,两组间生存率差异的显著性检验用Logrank检验.结果:本组肺癌总的5年生存率为42.7%.根治切除术的5年生存率47.6%优于姑息性切除术16.51%(P<0.01).不同术式的5年生存率分别为:袖式肺叶切除术57.00%、肺叶切除术42.36%、全肺切除术37.39%及部分肺叶切除术30.30%.袖式肺叶切除优于其它术式(P<0.05).不同病理类型的5年生存率分别为:鳞癌50.16%、腺癌36.21%、腺鳞癌37.83%、大细胞未分化癌10.53%、小细胞未分化癌37.29%及肺泡细胞癌59.83%.鳞癌显著地高于腺癌(P<0.01),大细胞癌显著地低于其它病理类型(P<0.05).不同TNM分期的5年生存率分别为:Ⅰ期58.77%、Ⅱ期34.82%、ⅢA期24.38%及Ⅳ期10.08%.Ⅰ期与Ⅱ期,Ⅱ期与ⅢA期比较均有显著性差异(P<0.01).随机分组术后放疗组的5年生存率34.82%与单一手术组35.90%无显著性差异(P<0.05).结论:手术性质、术式、病理类型及TNM分期对预后有显著的影响.术后放疗不能提高生存率.
