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抗卵巢抗体在不明原因不孕、流产中的作用
目的:探讨抗卵巢抗体(AoAb)对不明原因不孕、自然流产的影响,进一步揭示不孕、流产的病因.方法:用ELISE法对126例不明原因不孕妇女和89例自然流产妇女血清AoAb进行检测并与90例正常生育妇女血清AoAb阳性率做对照.结果:不明原因不孕妇女血清中AoAb阳性率为28.57%,流产组AoAb阳性率为13.48%,显著高于对照组(P＜0.005).不孕组AoAb阳性率高于流产组(P＜0.01).结论:AoAb是造成不明原因不孕和自然流产的原因之一,且其对不孕的影响要比自然流产的影响大.
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不明原因不孕患者不同受精方式妊娠结局比较
目的 比较不明原因不孕患者采用常规IVF与ICSI两种受精方式的临床结局.方法 回顾性分析本中心采用half-ICSI方案的87例不明原因不孕患者.将每位患者超促排获取的成熟的同胞卵分为2组,分别行常规IVF与ICSI.并根据年龄不同分别分为三组,即:1组:(26～30)岁,2组:(31～35)岁,3组:(36～40)岁.比较两种受精方式在正常受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、生化妊娠率、着床率、临床妊娠率、抱婴率间的差异.结果 ICSI组正常受精率(72.6％)明显高于常规IVF组(52.5％),差异有统计学意义(P<0.001).ICSI组的完全受精失败率(5.4％)明显低于常规IVF组(23.0％),差异有统计学意义(P=0.001).两组在2PN卵裂率,可移植胚胎率,优质胚胎率、生化妊娠率、着床率、临床妊娠率、抱婴率方面均无统计学差异.在3个年龄组中,常规IVF组正常受精率均比ICSI组低,差异均有统计学意义;在(36～40)岁年龄组中,优胚率、可移植胚胎率常规IVF组均比ICSI组高,差异均有统计学意义..结论 获卵数目较多的不明原因不孕的第一周期患者,选用half-ICSI可避免发生完全受精失败.如获卵数目较少,可以根据患者意愿及经济情况适当放宽ICSI指征,但ICSI在大多情况下并不优于常规IVF.
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比较短时受精联合早期补救ICSI与常规IVF在不明原因性不孕治疗的结局
目的:探讨短时受精联合早期补救ICSI在不明原因性不孕治疗中的应用价值.方法:对118例不明原因不孕患者(A组)行短时受精,于IVF受精后4～6 h去颗粒细胞,观察第二极体(Pb2)排出情况；若所有成熟卵细胞均未排出Pb2或大部分成熟卵细胞(＞70％)无Pb2则及时行补救ICSI(A2组),未行补救ICSI的则归为A1组.同时选择85例行常规IVF的不明原因不孕患者作为对照组(B组),比较2种受精方法的结局.结果:A组118个周期中有72个周期(A1组)未行补救ICSI;46个周期(A2组)行早期补救ICSI. A1组共763个成熟卵中490个卵受精后6～8 h观察到Pb2,24 h过夜后观察到2原核(2PN).A组未发生受精完全失败,但其中2例(A2组)因受精卵有多个明显的PN而放弃胚胎移植.B组85个周期中有17个周期因完全受精失败无可移植胚胎放弃移植,完全受精失败率为20.0％,明显高于A组(0％)(P＜0.01).A组总受精率明显高于B组(74.6％ vs 56.2％)(P＜0.05)；卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、移植周期妊娠率、流产率、多胎率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A2组的多精受精率较其它各组(A1组、B组)未见明显增高(P＞0.05).A组的起始周期妊娠率(32.2％)略高于B组(25.0％),但无统计学差异(P＞0.05).结论:短时受精联合早期补救ICSI作为预防不明原因性不孕患者中可能发生受精失败的策略,可以获得较高的受精率、胚胎种植率以及临床妊娠率.
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体外受精治疗不明原因不孕受精方法的探讨
目的:探讨不明原因不孕患者体外受精方式的选择.方法:将每例不明原因不孕患者(35例)超促排卵获取的卵母细胞随机分为二组,分别行常规体外受精(A组)和ICSI受精(B组),比较二组的受精结局、妊娠率及着床率.结果:A组受精率(51.2%)低于B组(61.3%,P<0.05);而完全受精失败率(20.0%)明显高于B组(2.8%,P<0.05);二组的优质胚胎率、临床妊娠率、着床率无差异.结论:不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,采用部分卵母细胞常规受精、部分卵母细胞ICSI的方法,可降低完全受精失败风险.
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维生素E在不明原因不孕患者促排卵中的作用
目的 探讨vitE在不明原因不孕患者促排卵中的作用.方法 实验组克罗米芬促排卵,每天口服vitE 100IU,共53例.对照组单纯的克罗米芬促排卵共50例.结果 两组患者的基本情况无差异,HCG日两组患者的子宫内膜厚度有显著性差异(P=0.001),两组的植入率和持续妊娠率采用OR值和95％可信区间进行比较差异无统计学意义,OR值和95％可信区间分别为OR=1.22 95％,CI(0.44-3.4)和OR=1.43 95％,CI(0.49-4.1).结论 vitE可能通过抗氧化作用和抗凝作用改善不明原因不孕患者子宫内膜的反应性,也可能是vitE通过调整克罗米芬抗雌激素作用,改善了治疗周期的子宫内膜薄的问题.
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子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的疗效观察
目的:探讨子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的疗效并进行观察.方法:将2016年12月-2017年12月期间收治的不明原因的不孕不育患者60例作为研究对象,按按照数字表法随机分为两组,对照组单纯使用人工授精治疗,研究组于月经周期第8-10天行子宫内膜微创术,用5号刮匙酌情轻微搔刮子宫内膜壁,当周期于卵泡成熟破裂前后行人工授精治疗.对比两患者临床妊娠率及累积妊娠率.结果:研究组临床妊娠率及累积妊娠率均明显高于对照组(P<0.05).结论:不明原因的不孕不育患者临床应用子宫内膜微创术联合宫腔内人工授精治疗,患者临床妊娠率及累积妊娠率高,应广泛使用.
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来曲唑联合尿促性腺素治疗高龄不明原因不孕的疗效观察
目的:综合分析来曲唑联合尿促性腺素治疗高龄不明原因不孕的疗效.方法:选取在本院(在2014年12月-2016年12月)收治的108例高龄不明原因患者,按照入院顺序随机分为实验组(应用来曲唑联合尿促性腺素治疗方法,54例)与对照组(应用尿促性腺素治疗方法,54例).结果:(1)两组患者的平均用药时间、尿促性腺素用量、周期排卵情况等比较有统计学意义(P<0.05),两组患者的成熟卵泡数、尿促性腺素注射日子宫内膜厚度和周期妊娠情况比较无统计学意义(P>0.05);(2)实验组患者周期妊娠率显著高于对照组患者(P<0.05),实验组患者的流产率和无卵巢过度刺激综合征率显著低于对照组患者(P<0.05).结论:来曲唑联合尿促性腺素治疗高龄不明原因不孕的临床效果较为理想.
