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脉波指示连续心排量监测对脓毒症合并重度心功能不全患者预后的影响
目的 研究脓毒症合并重度心功能不全患者的血流动力学、氧代谢特点,并比较脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测与传统监测指导早期目标导向性治疗预后的影响.方法 选取25例伴有急性心功能衰竭的脓毒症患者,随机分为采用PiCCO监测组和常规监测组.比较两组患者平均ICU住院天数、血管活性药物用量、心功能改善时间、机械通气时间、乳酸清除率、液体平衡情况、28 d转归情况.结果 PiCCO监测组在疾病早期CI、dPmax显著低于正常,SRVI增高.PiCCO监测组患者入住ICU时间、平均机械通气时间及心功能好转时间较传统监测组明显缩短,且48 h内血管活性药物用量较传统监测组减少,总液体平衡情况两组间无显著差异,但PiCCO监测组液体负平衡出现时间较传统监测组提前(P＜0.01).结论 脓毒症合并重度心功能不全患者血流动力学早期呈现低排、高阻型的血流动力学特点,行PiCCO监测治疗可有效缩短患者入住ICU时间,平均机械通气时间,以及心功能好转时间.减少血管活性药物用量,提前出现液体负平衡.
关键词： 脓毒症 心功能不全 脉波指示剂连续心排血量监测 氧代谢 -
PICCO监测在ARDS患者的应用及护理
目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测在ARDS患者中的应用效果及护理.方法:制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点.结果:22例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,1例患者因多器官功能衰竭死亡,3例患者放弃治疗,其余18例患者均成功脱离呼吸机支持.结论:对ARDS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,保证组织有效灌注条件下,大限度降低肺水,有利于尽早脱机,对改善预后有益.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 急性呼吸窘迫综合征 护理 -
影响脉波指示剂连续心排血量监测结果准确性的原因分析及护理对策
目的 探讨影响脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测结果准确性的原因及相应的护理对策.方法 对58例血流动力学不稳定的患者进行PICCO监测,总结分析影响PICCO监测结果准确性的原因,提出护理对策.结果 在PICCO监测过程中,有2例次定标数据不显示;16例次定标不当致监测数据不准确;4例次患者病情变化后未重新定标致持续性监测数据不准确.经采取适当的护理措施后,所有患者PICCO监测均顺利完成.结论 影响PICCO监测结果准确性的原因复杂,但只要及时查找原因、善于分析并积极采取相应的护理对策,PICCO监测均能顺利完成.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 准确性 原因 护理 -
脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理
目的 探讨脉波指示剂连续心排血量监测( pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(postcardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理.方法 制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点.结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活.结论 对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 心搏骤停后综合征 护理 -
PICCO监测仪的影响因素分析
脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监测单次心输出量过程中,对多种因素变化所得监测结果进行分析,总结出影响PICCO监测的各项具体因素.PICCO监测过程中,通过加强操作人员的专业技能培训,规范操作,充分结合患者的病情,选择合适的导管及测量方法,能规避各种客观的影响因素,大程度地提高监测结果的准确性,更好地指导临床治疗.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 影响因素 测量值 实际值 -
PiCCO监测在ARDS患者液体管理中的应用及护理
目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的疗效和护理措施。方法：36例ARDS患者，通过制定操作流程，应用PiCCO技术置管监测，对液体进行管理和加强护理措施。结果：36例患者通过早期使用PiCCO技术，均未出现严重并发症，4例患者死于多器官功能衰竭，余32例患者成功脱离呼吸机支持。结论：ARDS患者早期行PiCCO监测，能更准确的监测血流动力学改变，有效协助液体管理，改善患者预后。
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 脉波指示剂连续心排血量监测 护理 -
一氧化氮吸入对脓毒血症幼猪血流动力学影响
目的 探讨脓毒血症幼猪吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)及突然停吸NO后血流动力学的动态变化.方法 幼猪8只,采用静脉注射革兰氏阴性杆菌内毒素方法诱导脓毒血症模型,幼猪吸入浓度为10 cm3/m3的NO,于吸入前10 min、吸入10、20、30 min和停止吸入后30 min应用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测心率、心脏指数、胸腔内血容积指数和全心舒张末容积指数,并行血气分析.结果 幼猪吸入NO 10、20、30 min时股动脉pa(O2)[(38.10±5.22)、(50.76±3.89)、(53.86±3.03)kPa]和心脏指数[(2.58±0.12)、(3.03±0.25)、(3.24±0.26)L/(min·m2)]均明显高于吸入前[(55.85±3.16)kPa、(3.43±0.18)L/(min· m2)](P＜0.01);突然停吸NO后30 min,pa(O2)[(38.01±4.50)kPa]和心脏指数[(2.83±0.43)L/(min· m2)]较吸入NO 20、30 min时均明显下降(P＜0.05),但仍明显高于吸入前(P＜0.05);吸入NO及停吸NO期间,心率、中心静脉压、全心舒张末容积指数、胸腔内血容积指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入低浓度NO气体对脓毒血症幼猪的氧合功能和心脏指数有明显改善,但突然停吸NO后股动脉pa(O2)和心脏指数均下降,存在反跳现象.
关键词： 脓毒血症 一氧化氮 脉波指示剂连续心排血量监测 血流动力学 幼猪 -
PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用
目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值.方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT.记录两组患者6、24 h各项参数,6、24 h达标率及30 d病死率等参数.结果:治疗组6、24 h复苏液体量显著多于对照组(P＜0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P＜0.05)；复苏24 h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24 h达标率显著高于对照组(P＜0.05)；血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30 d病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义.
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脉波指示剂连续心排血量监测技术在重症急性胰腺炎并肺损伤患者中的应用与护理
重症急性胰腺炎[1](severe acute pancreatitis,SAP)由于胰酶激活引起全身炎性反应,肺毛细血管通透性增加,导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI),进而发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS),ALI持续时间越长,ARDS发病率就越高.如果在重症急性胰腺炎早期及时进行循环有效容量和肺血管通透性的监测,尽早预见肺部损伤的存在,护理就应针对肺部损伤发生发展的特点采取控制液体出入量和加强干预措施,避免和控制损伤程度的加重,减少ARDS的发生率.本研究探讨对SICU重症急性胰腺炎并肺损伤患者运用脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)的监测以加强肺部、导管护理的效果,现报告如下.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 急性胰腺炎 肺损伤 肺部护理 导管护理 -
PICCO监测技术在心脏术后监测中的应用及护理
目的 探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)在心脏手术术后监测中的应用价值,并探讨其护理措施.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院心血管外科经体外循环进行心脏手术的38例心脏手术患者,对其术后应用PICCO监测,记录PICCO监测指标以及患者病情变化,并进行针对性护理,以保证监测的准确性、导管的通畅,预防并发症发生.结果 ①全心舒张末期容积(GEDVI)与心脏指数(CI)之间无明显相关性(r=-0.03,P>0.05).以GEDVI=850 ml/m2为分界线,当GEDVI≤850 ml/m2时,两者呈明显正相关(r=0.68,P<0.05);当GEDVI>850 ml/m2时,两者呈负相关(r=-0.41,P<0.05);②患者术后CI呈先下降后上升趋势,低值为术后16 h.结论 心脏术后采用PICCO法监测心脏前负荷、心功能等参数可较准确反映循环功能改变,为术后血流动力学监测提供新的方法,因此对术后PICCO进行护理至关重要.
关键词： 脉波指示剂连续心排血量监测 心脏病 术后监测 血液流动学 -
左西孟旦治疗脓毒症休克并心肌抑制的临床疗效观察
目的：探讨左西孟旦对脓毒症休克并心肌抑制的临床治疗效果。方法将51例脓毒症休克合并心肌抑制患者随机分成治疗组和对照组，对照组在基础治疗上加米力农治疗，治疗组在基础治疗上加左西盂旦治疗。观察两组患者的治疗效果。结果与对照组比较，治疗组治疗后SVI、CI、LVSWI升高更明显，差异有统计学意义( P<0．05)， HR、Lac、NT-proBNP、EVLWI下降更明显，差异有统计学意义( P<0．05)。对照组治疗后SVRI升高较治疗组明显。治疗组机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义( P<0．05)，两组患者住院病死率差异无统计学意义(P>0．05)。结论左西孟旦可以改善脓毒症休克并心肌抑制患者的心功能，降低血管外肺水，提高组织灌注及氧代谢、减少机械通气时间，缩短ICU住院时间。
关键词： 左西孟旦 脓毒症休克 心肌抑制 脉波指示剂连续心排血量监测
