首页 > 文献资料
-
胫骨骨折采取两种不同术式治疗的临床疗效观察
目的 闭合复位术经皮锁定加压钢板术式(LCP)对比切开复位钢板内固定对胫骨骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析80例我院2009年3月-2013年1月收治的胫骨骨折患者的临床资料,根据两种不同的术式将受试者分为LCP组42例,常规术式组38例,比较两组患者的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及Johner-Wruhs疗效评定优良率.结果 LCP组患者在手术时间、手术出血量、骨折愈合时间平均水平均优于钢板治疗组,且P＜0.05,差异具有统计学意义;Johner-Wruhs 疗效评定优良率LCP组高于切开治疗组,且P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 闭合复位术经皮锁定加压钢板术式(LCP)对胫骨骨折患者的临床疗效显著,优于传统的常规切口钢板治疗,手术成功率具有显著地提高,利于患者肢体功能恢复.
-
环杓关节脱位诊疗现状
环杓关节脱位,又称杓状软骨脱位,是指杓状软骨与环状软骨间原有的正常的关节结构关系出现异常,多由气管插管或颈部外伤所致,多数患者表现为持续性声嘶,部分患者可有呛咳或呼吸困难.本病文献报告甚少,据文献统计气管插管所致环杓关节脱位的发生率为0.029%~0.097%.实际上临床工作中许多环杓关节脱位被漏诊或误诊,实际发生率要高于文献报道.本文将结合新文献,从病因、临床表现、诊治及预防等多个方面介绍环杓关节脱位,以提高临床医师对本病的认识.
-
闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床效果观察
目的 对比下肢长骨关节复杂骨折患者采取有限切开与闭合复位术治疗的临床效果.方法 选择我院2016年2月—2018年2月纳入的60例下肢长骨关节复杂骨折患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例,研究组采取有限切开术,对照组采取闭合复位术,对比2组临床治疗效果.结果 研究组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),且出血量低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率6.67％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢长骨关节复杂骨折患者采取有限切开术治疗效果显著,可明显缩短治疗时间,促进骨折愈合,减少术后并发症.
-
鼻骨和鼻中隔骨折移位早期联合闭合复位体会
目的评价鼻骨和鼻中隔骨折移位早期联合闭合复位术的效果.方法80例患者进行早期联合闭合复位术.结果80例中55例鼻中隔居中,25例Ⅰ°偏曲,无并发症.结论鼻骨和鼻中隔移位可采用早期联合闭合复位术.
-
闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效及安全性系统评价
目的:评价闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SCHF)的疗效和安全性.方法:通过计算机检索Medline、PubMed、The Cochrane Library(2015年第10期)、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP建库至2015年10月国内外公开发表的所有闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF的随机对照试验或半随机对照试验文献,同时手工检索本专业相关期刊从创刊至2015年10月的所有相关文献.由2位检索员独立筛选文献、提取资料、依据Cochrane系统进行文献方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共检索出相关文献559篇,终纳入14篇文献,仅1篇文献为随机对照试验,其余均为半随机对照试验;共涉及917例患者,其中闭合复位组471例、切开复位组446例.Meta分析结果显示,闭合复位组与切开复位组在术后Flynn肘关节功能优良率、肘关节屈伸活动度及手术时间方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=1.460,95％ CI(0.95,2.25),Z=1.750,P=0.080;MD=0.570,95％ CI(-8.69,9.83),Z=0.120,P=0.900;MD=-6.350,95％ CI(-64.07,51.37),Z=0.220,P=0.830];在术后发生肘内翻、针道或切口感染、尺神经损伤及骨化性肌炎方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.870,95％ CI(0.35,2.20),Z=0.290,P=0.770;OR=0.620,95％ CI(0.31,1.21),Z=1.400,P=0.160;OR=1.980,95％ CI(0.88,4.49),Z=1.640,P=0.100;OR=0.150,95％ CI(0.02,1.39),Z=1.670,P=0.100].结论:对于儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF,闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术在临床疗效、安全性、手术时间方面均无明显差异,这可能与本研究所纳入的符合条件的文献数量较少及其方法学质量普遍偏低有关.
-
发育性髋关节脱位闭合复位新判定方法的初步探讨
目的 探讨术中髋关节造影结合再脱位角对2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿治疗的影响及新判定方法的可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2016年12月收治的符合条件的53例(56髋)发育性髋关节脱位患儿相关资料.髋关节脱位程度按国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出的IHDI分型标准分型:Ⅱ型6髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型23髋.按Bowen造影标准判断手术方式,其中行闭合复位25例26髋(闭合复位组),闭合复位失败行单纯切开复位28例30髋(切开复位组).尝试采用再脱位角≤35°、股骨头位于盂唇外缘下方及“安全带征”阳性的新DDH闭合复位成功判定方法与Bowen标准进行一致性检验,判断其临床可行性,并应用Salter标准判断有无股骨头缺血性坏死(avscular necrosis,AVN).结果 闭合复位组24髋(92.3％)“安全带征”阳性且股骨头位于盂唇外缘下方,再脱位角为18.4°±14.0°;1髋盂唇严重内翻,1髋“安全带征”阴性.切开复位组28髋(93.3％)符合切开复位标准,再脱位角为46.7°±13,4°,其中26髋再脱位角≥35°,2髋“安全带征”阴性;另2髋符合闭合复位新判定方法,复位成功.新方法与Bowen标准一致性检验结果Kappa值小为0.858(P＜0.01),组内小ICC值为0.867(P＜0.001).随访超过一年的39髋中,有4髋(10.3％)股骨头坏死.随访超过2年的16例患儿中,有2例(12.5％)患儿在MRI上出现股骨头密度不均,但股骨头形态尚未出现改变;9例(56.3％)患儿出现盂唇软骨复合体密度不均,全部患儿盂唇呈现持续内翻状态.结论 2岁以内患儿新闭合复位成功定性判定方法更有利于术中迅速判断手术方案,可行性佳.
-
发育性髋关节脱位闭合复位术后残留髋臼发育不良手术指证及时机的回顾性多中心研究
目的 分析发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位后残留髋臼发育不良指数变化的特点,探讨DDH闭合复位的佳干预时间及治疗方案.方法 回顾性分析2004年3月至2014年7月间7家医院277例DDH闭合复位后残留髋臼发育不良患儿的临床资料,分析患儿髋臼指数(acetabular index,AI)变化.结果 277例患儿中,男34例,女243例.闭合复位后18个月残留AI异常(髋臼发育不良)相关风险因素为:闭合时年龄、闭合复位术前的AI.统计DDH患儿行闭合复位前、后不同时间点AI,其在逐渐减小,且在闭合复位1年内下降快,2～4年后AI下降基本稳定.手术干预组(22例)术后1年AI为(18.8±1.1)度,与术前(30.6±0.9)度比较,差异有统计学意义(P=0.001).保守治疗组(255例)复位后3年平均AI为(26.7±4.5)度与手术干预组干预后1年平均AI(18.2±1.6)度比较,差异有统计学意义(P=0.001).保守治疗组复位后4年平均AI为(24.9±5.3)度与手术干预组干预后2年平均AI(14.8±2.3)度比较,差异有统计学意义(P=0.001).结论 闭合复位后残留髋臼发育不良的风险因素为闭合复位时的年龄、闭合复位术前的AI.手术干预的近期效果较保守治疗好.在DDH在闭合复位2～4年后,如仍存在髋臼发育不良,AI＞23度,应考虑进行手术干预治疗.
-
直接喉镜下环杓关节脱位闭合复位的疗效观察
环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的一种严重并发症[1].1997-05-2010-11我科对42例环杓关节脱位患者在直接喉镜下采用器械拨动闭合复位,术中辅以颈外推拿及语音疗法,疗效满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料42例环杓关节脱位患者(治疗组)中,男31例,女11例;年龄22～49岁,平均31岁.31例为麻醉插管引起,11例为非麻醉插管所致;嗓音症状[2]表现:声嘶39例;发声费力易疲劳11例;不能大声说话29例;不能发高音者13例.插管术后48 h内喉镜[含间接喉镜、电视动态喉镜及(或)纤维喉镜]检查33例,9例为48～72 h喉镜检查.检
-
“蛇口”复位钳杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床分析
目的:探讨静脉全身麻醉下“蛇口”复位钳杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床疗效.方法:分析2013-05-2017-11期间26例环杓关节脱位接受静脉全身麻醉下杓状软骨复位术的患者资料,其中全身麻醉气管插管导致23例,喉部外伤3例.19例术前行喉部螺旋CT扫描及环杓关节重建,所有患者均行喉内肌肌电图检查.静脉全身麻醉下,以特制“蛇口”复位钳在可视喉镜直视下,根据喉镜及CT提示的脱位方位进行复位,手术结束时双侧杓状软骨仍不对称者1周后重复复位1～2次,术后进行发声训练.术后4周评价疗效.结果:患者术前均有声音嘶哑,发声气息声明显.喉镜下均见不同程度的声带运动障碍,其中22例为左侧,4例为右侧;均伴有声门闭合不良;杓状软骨向前内侧移位者25例,向后外侧移位者1例.CT显示15例杓状软骨向前向内移位,伴有环杓关节间隙不同程度的增宽.4例轴位CT图像未发现杓状软骨脱位的直接征象,但在冠状位和矢状位重建及环杓关节重建图像上可见位置异常杓状软骨.喉肌电图提示7例异常,可见失神经电位,募集电位呈混合相.术后第1天嗓音恢复正常者4例,经2次复位成功者19例,3次复位成功3例.术后4周患者自述声音均恢复正常,吞咽疼痛、饮水呛咳均消失;喉镜检查声带运动恢复正常25例(96.2％);1例颈部勒伤后32天复位者声带运动较健侧稍差,但较术前明显改善.结论:静脉全身麻醉下“蛇口”复位钳杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效方法.
-
闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察
目的 观察闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果.方法 选取我院2016年1月至2016年12月收治的100例下肢长骨关节复杂骨折患者,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用有限切开术进行治疗,对照组采用闭合复位术进行治疗.对比两组患者的手术时间、 术中出血量、 住院时间、 骨折愈合时间、 并发症情况及临床疗效.结果 观察组的治疗优良率为76%,明显高于对照组的50%(P<0.05).与对照组比较,观察组的手术时间、 住院时间、 骨折愈合时间均明显较短,术中出血量明显较少(P均<0.05).观察组的并发症发生率为6%,明显低于对照组的26%(P<0.05).结论 有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的疗效更为确切,术后并发症更少,安全可靠,具有较高的临床应用价值.
关键词： 闭合复位术 有限切开术 下肢长骨关节复杂骨折 效果
