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中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析
目的 分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因.方法 回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率；将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等. 结果 从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00％,10.90％,8.30％.8.10％,10.10％,8.70％和6.34％; 83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.8±12.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例；3组患者在性别上无统计学差异.透析龄在中年组长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄短,平均为33.2±28.1月；3组之间的差异有统计学意义.老年组患者糖尿病肾病居多；死亡原因在各组有明显的差别,中年组50％死于脑血管疾病,脑出血居多；高龄组56.50％死于感染中毒性休克.老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10％的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIA syndrome)和猝死.结论 北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者.年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征.
