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血液透析患者交接流程中的不安全因素与护理对策
目的 探讨血液透析患者交接流程中的安全措施.方法 分析总结210例血液透析患者交接流程中的不安全因素并提出护理对策.结果 血液透析患者交接的时间虽然很短,但仍然会出现各种意外情况和危险因素,规范并认真遵守交接流程是保障护理安全的关键.结论 血液透析患者护理质量的高低关系到患者的生命安危,交流流程的安全、规范是医院护理安全中不可分割的一个重要部分.
关键词： 肾透析/护理 -
血液净化中心护士工作压力分析及防护对策
目的 了解当前血液净化中心护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式,以便护理管理者找到合理的工作方法,改善管理,维护护士的心理健康水平,提高护理工作效率.方法 在日常工作中发现,与护士交谈、交往中流露出负性情绪,工作主动不强,工作过程中探感身心疲惫.结果 护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观.结论 护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持.
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弹性止血绷带在维持性血透患者中的制作与应用
建立有效的血液通路是血液透析得以顺利进行的基本保证.直接动静脉穿刺和内瘘穿刺在临床上广泛应用,在此操作中,为确保透析血流量只有选择直径较大的16G内瘘穿刺针进行穿刺,治疗过程中又使用了抗凝剂.
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透析治疗前管路预冲护理操作方法改进的研究
目的:探讨透析治疗前管路预冲护理操作的改进方法.方法:用750 ml生理盐水冲洗血路管.护士小心撕开透析器的外包装(内为无菌状态),撕口大小仅可以取出透析器为准,用止血钳夹住透析器包装袋上挂在机器上,将静脉管路末端自撕口处放进外包装袋内10～15 cm,静脉管路上的夹子固定在透析机挂钩上,开血泵进行管路预冲排液,预冲排出的盐水进入透析器外包装袋内.结果:改进后的预冲方法使整个预冲过程均保持在密闭无菌状态.结论:管路预冲方法的改进使静脉管路末端不被污染并开血泵预冲盐水从给液口进入,循环从静脉管末端排出进入透析器外包装袋内,对改善预冲盐水外渐、减少管路污染及避免交叉感染行之有效.
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个体化透析的护理
随着血液净化技术的进展及透析患者寿命的延长,透析方式的多样化及透析机多种功能组件的开发,开展个体化的透析治疗尤其是多种血液净化方式联合使用[1 ]愈发体现出发展的优势.1 透析方式的个体化目前透析方式主要包括程序透析(钠曲线/超滤曲线),单纯超滤与序贯透析,血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF),血液透析+血液灌流(HD+ HP),高通量透析及高效透析,根据不同患者的情况选择不同的透析方式.
关键词： 肾透析/护理 -
整体护理在血液透析患者饮食指导中的应用92例分析
我科2006-02/2009-02对92例血透患者给予饮食指导后,明显减少了各种并发症的发生,提高了患者的生存率.现将护理体会总结如下.
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糖尿病肾病患者血液透析常见并发症的护理观察
目的 总结糖尿病肾病患者血液透析的低血糖及低血压并发症的发生情况,提出相应的护理对策以提高病人的生活质量.方法 对2010年1月到2011年3月在我院长期进行维持性血液透析的17例糖尿病肾病患者的低血糖及低血压情况进行总结.结果 70.6%的患者出现过低血糖,88.2%的病人出现过低血压.结论 低血糖和低血压是糖尿病肾病患者血液透析过程中常见的并发症,加强系统的治疗和护理是提高DN患者生活质量的关健.
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尿毒症血液透析患者综合护理的效果观察
目的 观察综合护理对行血液透析的尿毒症患者的影响. 方法 收集在本科治疗的行血液透析的尿毒症患者68例,随机分2组,对照组34例患者给予常规肾内科护理,观察组34例患者在常规护理的基础上给予综合护理,观察并比较2组患者血透后并发症发生率及护理满意度. 结果 观察组患者血透并发症感染、出血及低血压发生方面明显低于对照组[感染(2.94％ VS 14.71％);出血(0.00％ VS 8.82％);低血压(14.71％ VS 35.29％)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均未出现猝死;另外观察组患者对护理满意度明显高于对照组(97.06％ VS 76.47％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 综合护理能有效降低尿毒症患者血透并发症发生率,并能明显提高护理满意度.
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维持性血液透析患者心理反应及护理
维持性血液透析是尿毒症患者的主要替代疗法,血液透析病人长期面临着疾病的折磨,加上经济压力巨大、家庭角色的转变、社会价值的降低等原因,易产生各种心理问题,如抑郁、悲观,失望、脾气暴躁,对生活失去信心不配合治疗,严重影响到生活质量及生存率,针对这些问题,予以相应护理对策.
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血液透析救治1例严重低钾血症合并频发室颤的护理
血液透析又称"人工肾",常规用于急慢性肾功能衰竭的治疗,也用于内科治疗无效的高钾血症,各种原因引起的重度水肿等.但用于治疗低钾血症的报道很少,而室颤又是一个危重急症,如不能及时有效地抢救,则迅速死亡.我科于2010年10月经血液透析救治1例低钾血症合并频发室颤患者,疗效迅速,护理得当,恢复良好,无任何并发症,现报告如下.
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不同封管方法对降低透析患者导管相关性感染的护理
目的 探讨对中心静脉置管的血透患者采用不同方式封管,以减少导管相关性感染的方法.方法 将2009年7月～2010年8月我院血透室129例中心静脉留置双腔导管的血透患者随机分为对照组62例和实验组67例.对照组采用肝素100mg+生理盐水1ml封管,实验组采用肝素l00mg+林可霉素4mg封管,并在插管口滴入庆大霉素8万U.比较两组感染率的差异.结果 两组感染率比较有显著性差异(P<0.01).结论 使用肝素+林可霉素封管可以明显降低血透导管相关性感染率.
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预防高危诱导透析患者脑出血的护理
目的 掌握导致诱导期透析患者脑出血的危险因素,预防脑出血的发生,为临床护理提供依据.方法 设计危险因素评估量表,根据患者危险程度,详细制定护理计划、措施,做好透析前充分准备,透析中医护配合,透析后密切观察,使患者顺利进入规律透析阶段.结果 干预组22例患者安全度过诱导期进入规律透析,3例脑出血经过治疗好转进入规律透析.结论 评估透析患者的危险程度,并进行积极干预护理,可使高危诱导期透析患者脑出血发生率明显降低.
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可调钠透析预防血液透析中低血压的发生及护理对策
目的 探讨透析液浓度的调整对血液透析中发生低血压疗效及相关护理对策.方法 将40例维持性血液透析患者随机分为标准钠透析组和调整钠透析组,各20例.观察两组透析过程中血压变化和发生低血压次数.结果 标准钠透析组发生低血压100次,调整钠透析组发生低血压25次,经治疗处理后血压均恢复正常,无1例死亡.结论 通过钠离子浓度的调整能有效防治透析中低血压的发生.
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糖尿病肾病血透患者足部评估及护理
目的 评估糖尿病肾病血透患者足部病变的状况,调查所接受到的足部护理、教育和指导,以及足部自我护理的情况.方法 采用英国足部筛查试验对51例糖尿病肾病血透患者的足部神经病变进行症状和体检评分.应用触摸动脉搏动、测量踝-臂指数(ABI)判断患者的足部血管病变情况;同时调查患者的足部护理行为能力和所接受过的足部护理健康指导.结果 74.5%的患者存在周围神经病变,43.1%的患者动脉搏动异常,51.0%的患者存在不同程度的血管病变.29.4%的患者接受过糖尿病教育,但未进行强化的教育.84.3%的患者未接受糖尿病足评估.结论 糖尿病肾病血透患者足部护理行为能力较差,接受教育和指导不够,需要肾科医务人员重视.
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长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预
目的 探讨长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预的效果.方法 选择血液透析长期留置双腔静脉导管患者38例,随机分为观察组和对照组,各19 例.对照组采用常规置管护理、健康教育;观察组建立档案,采用全程护理干预.结果 观察组长期留置双腔静脉导管并发症明显低于对照组(P<0.01).结论 护理干预可有效降低血液透析患者长期留置双腔静脉导管的并发症,提高患者自我护理能力及家属配合程度.长期留置双腔静脉导管血液透析患者得到系统的全程护理,增加医疗护理安全.
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护理干预对维持性血液透析患者的影响
目的 探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者心理和生理影响.方法 将70例MHD患者随机分为干预组(n=36)和对照组(n=34).对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素;干预组在此基础上,加用护理干预.采用SCL-90量表在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值.结果 干预组的心理健康状况、总体生活质量、Hb、RBC、HCT以及透析前血Ca2+显著高于对照组;透析前BUN、血PO3+4、血K+水平以及IWGR%显著低于对照组;两组透析前的Scr差异无显著性意义.结论 在血液透析的基础上加用护理干预显著改善患者的心理和生理状态.
关键词： 肾透析/护理 -
血容量监测在血液透析中的临床应用及护理
终末期肾衰竭患者透析治疗可清除体内过多的水分,有效地控制干体重,延长患者生命.持续监测血容量的变化对防治透析中低血压及调整透析患者干体重起着重要的作用.
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局部肝素抗凝在高危出血倾向患者行血液透析中的应用及护理
目的 探讨鱼精蛋白中和的局部肝素化在高危出血倾向患者血液透析中临床应用的有效性和安全性.方法 采用自身对照法将44例高危出血倾向的血液透析患者按治疗单、双日分为观察组和对照组.观察组采用鱼精蛋白中和的局部肝素化抗凝血液透析治疗56例次,对照组采用传统的无肝素生理盐水冲洗法血液透析治疗39例次,比较两组患者的出血情况、透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后的各项生化指标.结果 两组无1例诱发或加重出血,观察组的透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后生化指标差值明显优于对照组(P<0.05).结论 鱼精蛋白中和的局部肝素抗凝应用于高危出血倾向患者行血液透析安全有效.
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血液灌注加透析治疗急性中毒38例护理体会
目的探讨血流灌注加透析治疗有机磷、毒物和药物中毒的效果和护理措施.方法38例患者给予血液灌注加透析治疗,同时加强生命体征监测,严密观察病情变化.结果成功抢救36例患者,并发症和后遗传症少.结论血液灌注加透析,护理措施得当,治疗有效、安全性高.
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血液透析滤过治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人的护理
目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人术中的操作、护理问题及措施.方法通过对6例尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人24次联机行血液透析滤过的观察,总结术中常见的护理问题产生因素及护理措施.结果血液透析滤过是治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎的有效方法,但术中可出现胸闷、出汗、低血压,穿刺针脱出血管,术后感染且病人易产生恐惧心理等护理问题.结论熟练掌握血液滤过机的操作技术,置换液的速度,掌握穿刺插管技术以及术中的密切观察、护理是保证血液透析滤过顺利完成的关键.
