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高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理
2006我科曾收治70岁以上的急性心肌梗死患者11例,在其住院期间都发生过急性左心衰,经过及时的抢救,其中8例心衰得到控制,病情好转出院,死亡3例,护理体会如下.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死伴房颤26例的观察与护理
我科2004-11/2007-10对26例急性心肌梗死伴房颤的患者使用了胺碘酮,效果好,介绍如下.
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小剂量吗啡静脉注射治疗早期心肌梗塞泵衰竭20例的护理
2002~2003年,笔者对心肌梗塞并发泵衰竭,发病不足24 h,在应用吸氧、心电监护、心理治疗、速尿、硝酸甘油20 靏/min静点治疗等措施的同时,采用小剂量吗啡分次静脉注射的方法,疗效良好,护理体会如下.
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急性心肌梗死并心源性休克实施主动脉球囊反搏14例的护理
目的 探讨主动脉球囊反搏(IABP)救治急性心肌梗死并心源性休克的护理措施.方法 通过对14例应用IABP的心肌梗死患者的护理,总结出一套较可行的护理措施.结果 14例患者10例好转,2例死亡.结论 加强IABP的护理是救治急性心肌梗死患者的重要保证.
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老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞1例
1 病例报告男,74岁.因双下肢水肿15 d伴活动后气短、咯血1 d入院.入院前15 d突感胸部剧烈疼痛伴大汗淋漓,无明显气短,未进行治疗.自服"正气水"2 d后症状减轻.1周后出现下肢水肿、感活动后乏力气短来诊.查体:BP 140/90 mm Hg,R 24次/min,颈静脉怒张,左中下肺呼吸音消失,右下肺可闻及少量湿性罗音,HR 110次/min,律不齐,可闻及早搏及短阵性心动过速,无杂音.肝右肋下5 cm,剑突下9 cm.双下肢呈中度凹陷性水肿,双下肢活动正常,各种生理反射均正常.心电图示:前壁心肌梗死,左前分支阻滞,房性早搏,短阵性房速,室性并行心律.入院诊断:前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级,肺部感染.入院后查心电图示无ST-T动态改变,血生化、心肌酶、肌红蛋白均正常.故考虑患者半月前的胸痛发作可能为心肌梗死时间.
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妊娠合并急性心肌梗塞1例
1 病例报告女,35岁.主因妊娠24周,突发心前区不适3 h于2004-02-22T07急诊入院.既往体健.入院前3 h突发心前区不适,伴大汗、恶心、呕吐,做ECG示:窦性心律,Ⅰ、avL、V5~6导联ST段呈单向曲线,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平压低,T波倒置.查体:t36.4℃,BP 120/90 mm Hg,P 99次/min,R 20次/min.急性病容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.
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以腹痛为临床表现的急性单纯前壁心肌梗死1例
1 病历摘要男,47岁.阵发性上腹疼痛2 d,呕吐2次,为胃内容物.无胸闷及心前区疼痛.腹痛每天发作3~4次,每次持续6~7 min,呈闷痛,无放散.以"胃炎"治疗无效.查体:T 36 ℃,BP 150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 60次/min.神清合作,两肺(-).心界无扩大,心音低,心律齐,无杂音.腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.肝、脾肋下未触及.心电图示:V1~V3呈QS型,V4呈QR型,ST V1~V3弓背向上抬高0.1~0.4 mV,T波直立.心肌酶谱检查显示CK、CKMB均超出正常值2倍以上.经急性前壁心肌梗死治疗2 d后上腹疼痛消失.心脏B超示:室间隔下段及心尖部变薄,运动消失.
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急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例
1 病历摘要男,63岁.因胸痛1 h于2006-08-11入院.查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP108/66mm Hg,神智清,痛苦貌,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,闻及少许干啰音,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.ECG示:V1~V3导联ST段抬高0.3~0.5 mV,Ⅱ,Ⅲ,AVF导联ST段压低0.1~0.15 mV.
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急性胃十二指肠穿孔伴短阵性心肌梗死1例
1 病例报告男,40岁.因突然腹部剧烈疼痛1 h伴胸闷、胸痛、气短,于当日17:00急诊入院.查体:T 37.5 ℃,HR 110次/min,R 23次/min,BP 80/40 mm Hg.患者表情痛苦,平卧,全腹有压痛和反跳痛,以上腹明显,腹肌紧张,腹胀,移动性浊音明显,肠鸣音消失.
关键词: 消化性溃疡穿孔/并发症 心肌梗塞/并发症 -
急性前侧壁心肌梗塞合并完全左束支传导阻滞漏诊1例
1 病例报告女,55岁.患高血压病4 a余,3 d前出现头痛、头晕加重,相继出现胸闷、胸痛、呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,而急诊入院.查体:神志清楚,t36.6℃,BP105/75mmHg,R36次/min,两肺呼吸音稍粗,双中下肺可闻及细小水泡音,心界正常,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.ECG示:窦性心律,HR125次/min,QRS波群宽大畸形,时限0.14s,Ⅰ呈R型,AVL呈qR型,V5、V6呈Rs型,V1、V2、V3呈rS型,V1、V2r波纤细,V4呈RS型,V2、V3、V4导联ST段弓背向上型抬高0.3~0.4 mv,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,ST段呈水平型压低0.2~0.3 mv.心肌酶谱示:CR177IU/L,CKMB12IU/L,ALT21IU/L(正常5.00~64.00),AST75IU/L(正常5.00~50.00),AST/ALT=3.57,LDH563IU/L(正常100.00~282.00),HBDH651IU/L(正常72.00~182.00).
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白塞病合并急性前壁心肌梗塞1例
1 病例报告女,29岁.7 d前出现胸闷,持续1~2 min,反复发作.5 d前疼痛加重,持续3 d,无放射,伴心悸、气短、不能平卧,曾在当地医院诊为急性心肌梗塞.经治疗疼痛缓解,但心悸、气短无明显改善,转入我院.
关键词: 贝赫切特综合征/并发症 心肌梗塞/并发症 -
以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析
对以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析如下.1 病历摘要男,68岁.因右侧肢体活动不灵、失语2 h,以脑梗死收入院,患者既往有糖尿病史.查体:T 36.3 ℃,P 52次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清,呼吸平稳,呈运动性失语,有头痛表示,双眼球向左下凝视,眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,光发射正常,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,颈软,双肺呼吸音清,HR 52次/min,律整,无瓣膜杂音.腹软,肝脾肋下未触及,右侧上下肢肌力0级,肌张力稍高,腱反射亢进,巴氏征(+),左侧肢体正常.
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慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析
对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,39岁.2008-04-12因心前区疼痛2 d,晕厥1次入院.既往:其兄年幼时曾死于克山病,尸检发现合并心肌梗死.抽烟20a,每日1包.入院查体:BP 90/60 mm Hg,一般情况稍差、颈静脉无怒张,双肺闻及湿啰音,心界向左右明显扩大,HR 56次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅲ级杂音,S1,P2>P2,肝脾未及,双下肢不肿.ECG:(1)窦性心动过缓;(2)完全性右夹支传导阻滞;(3)窦性早搏伴窦性停搏;(4)下壁异常Q波伴ST段抬高、T波倒置.
关键词: 急性病 慢性病 克山病/并发症 冠状动脉疾病/并发症 心肌梗塞/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
食管吞钡检查致钡剂吸入性肺炎并发急性心肌梗死死亡1例分析
上消化道吞钡是一项普遍用于胃肠疾病诊断的检查方法,若不慎误吞钡剂对患者会造成不可挽救的损害,我院近收治1例因食管吞钡检查致钡剂吸入性肺炎随后并发急性心肌梗死死亡的患者,现分析如下.
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植物状态并发急性心肌梗死4例分析
现将近3 a来在我科住院的植物状态并发急性心肌梗死4例分析如下.1 病历摘要例1:女,89岁.2004年发生蛛网膜下腔出血后呈植物状态,一直在我科维持治疗.有高血压、糖尿病病史,平时服用降压、降糖药物.无冠心病史,未服用阿司匹林及他汀类药物.2009-12-17出现少尿、四肢水肿、呼吸急促,心率升至110次/min左右.
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淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析
对淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.甲亢10 a,服用他巴唑,不规律.2007-04-08收入院,于入院前1周,无明显诱因出现精神萎糜不振、厌食,反应迟钝,无恶心、呕吐,无腹泻,无大汗,尿量减少,未诊治.
关键词: 甲状腺功能亢进症/并发症 心肌梗塞/并发症 -
急性心肌梗死伴带状疱疹1例分析
心肌梗死与带状疱疹均可引起胸痛,两者同时出现极易误诊,现报告1例如下.1病历摘要男,55岁.因发作性胸痛5 a,持续性胸痛6h入院.患者胸痛局限于心前区,呈持续性,并向左肩及后背部放射.查体:T36.5℃,P52次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg,神志清,急性痛苦面容,两肺呼吸音清,心音低钝,HR 52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无指凹性水肿,无病理征.血常规:WBC 3.6×109/L,Hb 139 g/L,RBC 5.1×1012/L,PLT 141×109/L,N0.54,L0.37;心肌酶:CK 331 U/L↑(24~195 U/L),CKMB 98.6 U/L↑(0~24 U/L),LDH 141U/L,HBDH 112 U/L;心电图:完全右束支传导阻滞,I、avL、T波低平,V1~V4 ST段抬高.心脏超声:心脏各腔室大小结构正常,各瓣膜无异常血流;胸片:心、肺、膈未见异常.
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原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析
对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.因胸痛20 h人院,胸痛持续不缓解,伴喘气、呼吸困难,起病后4 h在外院行心电图检查:窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死(Ⅰ,AVL,Ⅴ1~Ⅴ6导联水平上抬约0.4~0.9 mV),给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗,胸痛、喘气缓解不明显,转入我院.
关键词: 血小板增多/并发症 心肌梗塞/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析
对急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.主因胸痛、憋气5 d,加重1 d入院.患者既往高血压病史20 a余,平日间断口服降压药物治疗,血压控制尚可.患者于入院前5 d因"感冒"后突发胸骨后剧烈疼痛,压榨样.无放射痛,伴大汗,持续约30 min缓解,患者未予重视,在家口服药物治疗,此后胸骨后疼痛间断出现,程度较前略有减轻.入院前1 d,疼痛发作频繁,并出现呼吸困难,遂来院治疗.
关键词: 心肌梗塞/并发症 室间隔破裂/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析
对系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.以突发头晕、胸闷、胸痛1 h余于2004-05-25入院.入院前1 h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息后不能自行缓解,并呕吐胃内容物1次,由120急送入院.