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尿微量蛋白联合脲酶监测对抗精神失常药物肾脏早期损伤的诊断
目的 探讨早期诊断服用抗精神失常药后对肾脏的损伤,以便更早调药,减少抗精神失常药物对患者肾脏进一步的损伤.方法 采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(mAlB),酶动力学方法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG),Jalle速率法测尿肌酐.结果 正常对照组尿mAlB/Cr为(1.61±0.81) mg/mmol,尿NAG/Cr为(5.73±2.51) U/gmmol.服用药物前尿mAlB/Cr为(1.58±0.84) mg/mmol,NAG/Cr为(5.68±2.57) U/gmmol(P>0.01)与正常对照组无差别.用药8周后尿mAlB/Cr为(4.34±2.89) mg/mmol,尿NAG/Cr为(9.05±5.12) U/gmmol较用药前有增高(P<0.01).用药6个月后尿mAlB/Cr为(8.14±6.81) mg/mmol,尿NAG/Cr(12.17±6.93) U/gmmol值较用药前有显著增高(P<0.01).结论 尿mAlB与NAG联合检测更能很好地反映抗精神病药物对肾脏损伤的诊断,还可作为检测预后的指标.
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抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的治疗分析
麻痹性肠梗阻是抗精神病药物引起的严重不良反应之一,据报道在氯氮平治疗时发生率为1.3%[1].以往临床治疗效果不很理想,笔者采用通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻疗效显著,报告如下.
关键词： 抗精神病药/副作用 肠假性梗阻/化学诱导 肠假性梗阻/治疗 -
阿立哌唑治疗抗精神病药所致闭经30例分析
目的 探讨阿立哌唑对抗精神病药所致闭经的疗效.方法 将30例服用利培酮或氯丙嗪治疗而导致闭经的女性精神分裂症患者,换用阿立哌唑替代治疗,比较换药前后月经及催乳素(PRL)变化情况.结果 换用阿立哌唑治疗8周后,PRL水平显著下降,月经恢复正常.结论 阿立哌唑可用于其他抗精神病药所致闭经、高催乳素的女性精神分裂症患者,可使催乳素水平降至正常,月经恢复.
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抗精神病药物致椎体外系反应40例分析
抗精神病药物极易引起椎体外系反应,由于临床滥用造成不必要的不良反应,应该引起重视.我院1990～2006年共收治40例,现分析如下.
关键词： 抗精神病药/副作用 基底神经节疾病/化学诱导 -
抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析
本文就我们收治的抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析如下.1 临床资料本组均符合抗精神病药物中毒和过量的诊断.其中男6例,女3例,年龄21～39(29.2±6.6)岁.本组门诊4例,住院3例,会诊2例;
关键词： 抗精神病药/副作用 基底神经节疾病/化学诱导 -
五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析
对五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因睡眠欠佳1周于2011-06-04就诊当地个体诊所,给予口服五氟利多40 mg入睡,约0.5h后出现面部及四肢不自主抽搐,无强直样,无意识不清、牙关紧闭、无呼吸急促,遂诊我院,考虑“癫痫发作”收入科.查体:T 36.5℃,神志清楚,平车入科,对答切题,查体合作,精神紧张,痛苦面容,左侧面部不自主抽搐,头部不自主向左扭转,四肢肌力Ⅳ级,肌张力高,可见不自主抽搐,巴彬氏基征阴性.入科后给予完善头颅MR未见异常,脑电图轻度异常,查血常规、生化,电解质均正常.给予静脉推注地西泮10 mg,安坦2 mg口服,大剂量维生素C静脉滴注、补液等对症处理后4h后清醒,未再出现面部及四肢不自主抽搐.出院诊断:锥体外系反应(五氟利多).
关键词： 抗精神病药/副作用 基底神经节疾病/化学诱导 癫痫/诊断 误诊 -
联合应用抗精神病药物致恶性症状群
1 病例资料男,34岁.精神分裂症病史8年,长期服用氯氮平250～300 mg/d.否认高血压、癫NFDA1病史.因精神症状加重住院,予氯氮平、氯丙嗪各275 mg/d口服,约1个月后出现发热、咳嗽、气促.查体:体温39.5℃,脉搏140/min,呼吸50/min,血压195/75 mmHg.急性病容,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,唇甲发绀,三凹征明显,双肺可闻及大量干湿性罗音及痰鸣音,心脏未见异常,腹部无特殊,双下肢无水肿,四肢肌张力呈齿轮样强直,病理反射未引出.X线胸片示肺部感染;心电图示窦性心动过速.血白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.86.拟诊重症肺炎,停用抗精神病药,予抗感染、吸氧、吸痰及降温等治疗.
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大剂量氯氮平致过敏性皮炎
1 病例资料女,43岁.因谵语、失眠、纳差而入院,入院诊断为"精神分裂症",予氯氮平治疗.初始剂量100 mg/d,1个月后剂量渐增至200 mg/d,患者上肢出现散在红色丘疹,伴搔痒.口服氯苯那敏(扑尔敏)4 mg 1日3次,效果不佳,3日后皮疹较前明显增多.住院期间未同时服用其他药物,故考虑为氯氮平所致过敏性皮炎.停氯氮平,改氯丙嗪150 mg/d口服,皮疹逐渐消退.2 讨论氯氮平为二苯二氮NFDA5类衍生物,是一种新型的抗精神病药,具有疗效高、起效快、锥体外系反应轻等特点,具有较强的抗精神病作用.在精神分裂症用药的选择上,国内目前氯氮平居第二位,仅次于氯丙嗪[1].本药常见不良反应为流涎、嗜睡、乏力、消化道反应,个别可引起粒细胞减少、发热、体位性虚脱,过敏反应少见.氯氮平半衰期为12～16小时[1],故每日2次给药是合理的.本例口服小剂量氯氮平时无不良反应,剂量加大后出现皮疹,口服氯苯那敏后症状不能缓解,而停氯氮平后皮疹逐渐消失,皮疹确为氯氮平用量过大所致.本例提示,口服氯氮平致皮疹虽少见,但用药时仍应注意剂量勿过大,严密观察病情变化,及时发现不良反应,对症处理.
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氯丙嗪诱发急性闭角型青光眼
1 病例资料女,68岁.因头痛、头晕、呕吐1天于1997年7月15日收住内科.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸24/min,血压180/105 mmHg.意识清楚,颈软,双眼角膜、结膜未见异常,瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射好.两肺呼吸音清,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹部及神经系统检查未见异常.头颅CT扫描示小脑出血.既往无青光眼史.入院诊断:小脑出血,原发性高血压Ⅲ期.住院后给予降压、止血、抗感染及对症支持治疗,症状逐渐缓解,血压135/75 mmHg.但复查头颅CT仍示小脑片状低密度区.入院第8天,患者诉头痛剧烈,血压158/90 mmHg,继续原治疗,并加用氯丙嗪25 mg 1日2次肌内注射.次日患者仍诉前额部剧痛,并有双眼视物模糊,内科医生未引起重视,除维持原治疗外,改用氯丙嗪25 mg每4小时1次肌内注射.2天后患者双眼失明,头痛剧烈伴恶心、呕吐.请眼科急会诊,查双眼视力仅手动/眼前5 cm;双眼结膜混合性充血,角膜呈雾状混浊,周边房角约等于1/4 ck,虹膜轻度膨隆,瞳孔散大约5.5 mm,对光反射迟钝,晶体前囊有少许色素沉着,晶体轻度混浊,眼底仅见红色反光.双眼眼压均为52 mmHg.诊断:双眼闭角型青光眼急性发作期.即停用氯丙嗪,局部和全身常规用降眼压药后眼压迅速降低至22 mmHg,双眼视力恢复至4.6;房角检查:3/4象限房角粘连,小梁上有色素附着.继续治疗,于8月3日出院.8个半月后在眼压控制平稳的情况下行右眼小梁切除术,术后情况良好.
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抗精神病药物过量致中毒二例
1 病例资料[例1] 女,30岁.因自服过量苯海索(安坦)、舒必利、氯硝西泮(氯硝安定)3小时入院.查体:体温36℃,脉搏128/min,呼吸32/min,血压120/68 mmHg.浅昏迷,发绀,双侧瞳孔缩小,对光反射消失.双肺满布细湿罗音,心律齐,未闻及杂音.血电解质、肾功能正常.心电图示窦性心动过速.立即给予清水洗胃、强心、利尿等抢救,5小时后无效死亡.死亡诊断:抗精神病药物中毒.
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氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药物药源性肥胖的临床观察
[目的]探讨氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药物药源性肥胖的临床疗效.[方法]对抗精神病药物所致肥胖的38例精神病肥胖患者给予氟西汀联合电针灸治疗,疗程8周.观察治疗前后体重、体重指数、腰围、臀围、腰/臀比值及血糖、血脂的变化.[结果]治疗8 w末体重、体重指数、腰围、臀围、腰/臀比值均较治疗前有显著下降(P< 0.01),血糖、血脂有显著下降(P< 0.05).[结论]氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药源性肥胖有良好的效果.
