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经皮脊柱内镜治疗神经根型颈椎病研究进展
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是一种常见的退行性疾病,颈椎椎间盘退变及其继发性病理改变所导致神经根受压而引起相应神经分布区域疼痛、麻木、无力等为主要临床表现的颈椎疾病.对于症状重、影响病人生活和工作或者出现了肌肉运动障碍;保守治疗无效、反复发作的神经根型颈椎病,应考虑手术治疗.传统的后路椎间孔切开减压术和前路融合固定术均能有效治疗神经根型颈椎病,但这两种术式均有自身的缺陷.近年来随着脊柱微创器械和技术的发展,通道扩张器、显微镜及脊柱内镜系统的发展,使得微创手术的优势:不亚于开放手术的临床效果、创伤小、恢复快、术后并发症低等逐渐体现出来.本文根据国内外文献报道,目的是总结介绍目前先进和新颖的经皮脊柱内镜治疗神经根型颈椎病的几种手术方法,综述其优缺点及适应证,让更多的颈椎病病人受益.
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颈椎管扩大成形椎间孔切开减压治疗颈神经根病
目的评价颈椎管扩大成形椎间孔切开减压手术在治疗颈神经根病中的作用. 方法 1996年～2000年治疗29例有颈神经根压迫症状患者,其中男16例,女13例;年龄38～72岁,平均59岁.引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘脱出、钩椎关节骨赘形成、椎管狭窄+黄韧带肥厚和关节突增生.常受累的椎间孔为C5、6、C6、7.主要表现为双上肢感觉减退、肌力下降和反射减弱.手术为椎管扩大成形椎间孔切开减压,其中Ⅰ度减压13例(次),Ⅱ度减压21例(次). 结果术后随访15～29个月,平均22个月.感觉减弱先恢复,效果为理想;其次为肌力恢复,腱反射恢复慢,效果也差.术后效果评价:优24例;良4例;一般1例. 结论对合并有椎间孔狭窄的颈椎病患者,采用颈椎管扩大成形加椎间孔切开减压可取得良好的手术效果.
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后路微创颈椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究概况
神经根型颈椎病是脊柱外科一种常见的退行性疾病,主要是由于神经根管狭窄神经根卡压引起的根性症状.如果经积极保守治疗无效则需行手术治疗.传统的后路椎间孔切开减压术能有效治疗神经根型颈椎病,但是该术式创伤大,术后并发症多,应用逐渐减少.近年来随着脊柱微创技术不断发展,通道扩张器的应用,内镜系统及显微镜的发展都使得微创术式既能带来好的临床效果,减少创伤,快速康复,而且降低了术后并发症,使得后路微创椎间孔切开减压术逐步受到重视.根据国内外文献报道,总结介绍几种后路微创行椎间孔切开减压术式.
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后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病
目的：探讨后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的效果及其安全性。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的70例混合型颈椎病患者，签订患者知情同意书后将其随机分为观察组和对照组，观察组采用后路单开门联合椎间孔切开术，对照组采用前路减压融合术，比较2组患者的手术时间、术中出血量以及术后日本骨科协会评分（JOA 评分）、颈椎功能障碍指数量表评分（NDI 评分），拍摄颈椎正、侧位片，测量患者的颈椎曲度以及颈椎活动度。结果2组患者术后 JOA 评分、颈椎曲度、颈椎活动度比较无明显差异（P ＞0．05）；观察组的手术时间及术中出血量明显少于对照组；在 NDI 评分方面，观察组除了提物和开车得分高于对照组外，其余5个项目评分组间比较无明显差异（P ＞0．05）。观察组并发症的发生率为10．81％（4／37），对照组为24．42％（8／33），组间比较差异有统计学意义（χ2＝3．428，P ＜0．05）。结论后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病效果好，且手术时间短，术中出血少，并发症的发生率低，是一种安全有效的手术方式。
