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36例老年颅脑损伤手术治疗临床分析
目的:总结回顾我院1995年1月至2001年12月36例老年颅脑损伤手术治疗方法、效果、临床分析.方法:钻孔引流术,小骨窗血肿清除术,去骨瓣血肿清除术,血肿清除+脑室外引流术.结果:按COS治疗结果,良好12例,轻残4例,重残8例,死亡12例,其中死于并发症6例.结论:对有手术指征的病人,应积极采取手术治疗,是降低死亡率、致残率提高生存质量的关键.
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老年重型颅脑损伤肺部并发症的诊断与治疗
目的总结老年颅脑损伤后肺部并发症的救治经验.方法回顾我科1995-01～2000-12收治的134例老年重型颅脑损伤临床资料.结果本组肺部并发症57例,治愈36例,21例死于呼吸功能衰竭.结论对老年重型颅脑损伤患者尽早地清除血肿、大骨瓣减压、系统地呼吸功能监护、早期气管切开和机械辅助呼吸是减少并发症和降低死亡率的重要手段.
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老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会
目的 通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果.方法 对神经外科于2009-2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析.结果 在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)7例,脑性盐耗综合征(CSWS)5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于1～2周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症.结论 低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后.
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老年重型颅脑损伤的临床特点及救治策略探讨
目的：分析老年急性颅内血肿患者的临床特点，探讨其预后影响因素及救治策略。方法2007年4月-2013年6月我科收治格拉斯哥昏迷评分3~8分，60岁以上重型颅脑损伤患者54例，随机分为生存组和死亡组，对其创伤及相关并发症进行综合诊治，比较2组有关因素的差异。结果54例患者生存33例，死亡21例，病死率为38.9%。结论高龄、基础疾病、颅脑损伤程度、多发伤及并发症是老年重型颅脑损伤患者重要的致死因素，制定相应的救治策略，降低影响患者预后的不良因素，可显著提高临床治疗效果。
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老年颅脑损伤患者的个性化救治
目的 总结老年颅脑损伤患者的临床特点,探索个性化的救治方案.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月收治的263例老年颅脑损伤患者的临床资料,总结临床特点和救治方法.结果 半年后病人恢复情况:死亡(GOS 1分)53例,植物生存(GOS 2分)8例,重残(GOS 3分)51例,轻残(GOS 4分)44例,恢复良好(GOS 5分)107例.结论 重视伤前疾病的发现和伤后并发症的防治,需要手术患者,做到术中止血彻底、清除挫碎失活脑组织彻底,术后加强监护,就能够改善预后、降低死亡率.
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右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的应用研究
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
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老年颅脑损伤患者鼻饲的营养护理
现将我科2008-03-2010-10收治的60例老年颅脑损伤患者鼻饲的营养护理的体会报告如下.1 临床资料60例患者中男48例,女12例;年龄60-89岁.60例中交通事故伤30例,跌伤20例,高空坠落伤10例.既往有高血压13例,脑梗死10例,心脏病10例,糖尿病8例.硬膜外血肿18例,硬膜下血肿20例,脑内血肿3例,40例伴有不同程度脑挫伤.其中颅底骨折30例,股骨干骨折15例,髌骨骨折8例,锁骨骨折及肋骨骨折各4例.以上诊断均经颅脑CT, MRI及X线检查及临床表现证实.
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早期肠内营养支持联合应用益生菌对老年颅脑损伤患者的临床效果
目的 探讨早期肠内营养支持联合应用益生菌对老年颅脑损伤患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院住院的166例老年颅脑损伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组(83例)和观察组(83例),对照组患者采取早期肠内营养支持治疗,观察组患者采取早期肠内营养支持联合益生菌治疗,比较两组患者治疗14 d后C反应蛋白、D-乳酸、白蛋白、血红蛋白水平、GCS评分及感染、消化道出血和MODS的发生率.结果 两组患者治疗前C反应蛋白、D-乳酸、白蛋白、血红蛋白水平、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)、治疗14 d后,观察组患者C反应蛋白、D-乳酸、白蛋白、血红蛋白水平、GCS评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者感染、消化道出血和MODS等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持联合益生菌应用于老年颅脑损伤患者有助于减少并发症发生率,改善其营养水平,值得临床推广应用.
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老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗
目的：探究老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床特点，观察分析其发病因素，提高治疗水平。方法随机选取2015年住院的75例老年颅脑损伤并发精神障碍患者，了解其损伤的部位，以此分析颅脑损伤与并发精神障碍之间的关系。结果无论颅脑的损伤程度如何其并发精神障碍类型均以狂躁型和痴呆型为主；损伤部位在脑干则多数为痴呆型，在其余位置，如，额叶、颞叶则多以躁狂型为主。躁狂型精神障碍的临床治疗效果相比其他并发精神障碍治疗效果好，治疗效果差的是痴呆型。结论损伤部位在脑干多表现为痴呆型，而损伤部位在额叶、颞叶则多为躁狂型。临床治疗效果好的是躁狂型，治疗效果差的为痴呆型。
