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显微外科手术夹闭基底动脉分叉部动脉瘤
目的 探讨夹闭基底动脉分叉部动脉瘤的可行性与手术入路的选择.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月哈尔滨医科大学第四附属医院神经外科收治的9例基底动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料.三维数字减影全脑血管造影(3D-DSA)显示动脉瘤位于基底动脉分叉部,囊状,根据3D-DSA显示动脉瘤与后床突的位置关系及动脉瘤顶的指向,7例选择翼点入路,2例选择右侧颞下入路.结果 9例患者均成功夹闭,随访6个月.3例术前合并脑积水的患者中,2例缓解,1例行脑室腹腔分流术.3例动眼神经麻痹的患者中,1例痊愈,2例好转.9例患者中,3例行3D-DSA,6例行CTA复查,未见动脉瘤残留.格拉斯哥预后(GOS)评分5分7例,4分2例.结论 根据基底动脉分叉部动脉瘤瘤颈与后床突的位置关系及瘤顶的指向,选择合理的手术入路,手术夹闭是治疗基底动脉分叉部动脉瘤的一种良好方法.
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神镜内镜下基底动脉分叉部手术入路的解剖学研究
目的 探讨神经内镜下经眶上入路、翼点入路到达基底动脉分叉部的可行性及优缺点,提供神经内镜下的解剖学基础.方法 选用福尔马林固定汉族成人尸体头颅标本9例,未分男女,在神经内镜下模拟眶上入路、翼点入路经各正常解剖间隙到达基底动脉分叉部区域,观察神经内镜下各手术通道的解剖结构及相互关系,并测量手术入路相关重要解剖结构数据.结果 发现模拟眶上入路手术,选择经第2间隙可观察到基底动脉分叉部,但小穿支血管影响手术操作；选择经第3间隙需磨除后床突.模拟翼点入路手术中,经第2间隙观察到的解剖结构与经眶上入路所见相同,而从第3间隙进行观察及操作受后床突的影响小.结论 神经内镜下基底动脉分叉部手术经翼点入路较眶上入路受后床突的影响较小,有利于手术操作,第2间隙可作为观察间隙,而第3间隙可作为手术操作间隙.
