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重症神经疾病患者早期康复临床研究
目的:探索建立重症神经疾病患者早期康复程序.方法:将ICU内收治重症监护患者30例非选择性纳入研究.男性21例,女性9例;年龄23-89岁;23例(70.6%)存在意识障碍;需要机械通气和/或气管切开者12例(40%);接受开颅手术、微创手术、溶栓疗法等特殊治疗者16例(53.33%).30例患者中4例患者因存在瞳孔改变、严重低氧血征、顽固性颅压增高等情况,入院时未实行早期康复,有2例开始康复时间分别后延至3-6天.其余26例患者在住入ICU或手术后48小时内开始早期康复治疗.结果:8例急症脑卒中患者经过早期积极治疗,神经功能缺损程度明显改善,在研究过程中发现6例接受静脉溶栓的急性脑梗塞患者偏瘫运动功能迅速恢复,一般在72小时内已出现分离性运动.本组重症神经疾病患者ADL能力也有显著进步.结论:康复医学工作者必须主动参与急性脑卒中与重症颅脑外伤的早期救治.积极探索制订重症神经疾病患者早期康复程序有重要的意义.
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2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用
目的：探讨2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用价值。方法把收住在我附院神经外科的68例重症神经疾病患者，随机分成观察组（35例）和对照组（33例）；观察组予2.5％碳酸氢钠注射液口腔护理，对照组予生理盐水。口腔护理操作方法相同，每天操作2次，疗程均为14天，分别于第7天及第14天观察两组患者医院获得性肺炎的发生率；及行痰真菌培养检查，观察两组肺部真菌感染发生率。结果观察组医院获得性肺炎及肺部真菌感染率少于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论以2.5％碳酸氢钠注射液进行口腔护理，能有效减少重症神经疾病患者医院获得性肺炎及肺部真菌感染的发生率。
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重症神经疾病患者肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率及影响因素研究
目的：了解重症神经疾病患者在肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率，并探讨其影响因素。方法于2010年1月—2013年12月，选取在首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房（ neuro -intensive care unit， NICU）接受治疗的肠内营养患者883例。按胃肠动力情况，将其分为胃肠动力正常组和胃肠动力不全组。回顾性分析2组患者的临床资料，探讨其发生胃肠动力不全的影响因素。结果883例患者中胃肠动力不全的发生率为25.7%（227/883）。入住NICU患者数较多的前8种疾病中，吉兰-巴雷综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及癫痫持续状态患者胃肠动力不全的发生率较高，分别为47.1%（16/34）、41.7%（5/12）及38.5%（5/13）。单因素分析显示，2组患者高血糖、低钾血症、使用镇静药及机械通气比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；糖尿病病史、低蛋白血症、癫痫发作比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血糖和使用镇静药对重症神经疾病患者肠内营养发生胃肠动力不全的影响有统计学意义（ P﹤0.05）。结论重症神经疾病患者在肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率较高，当患者出现高血糖、低钾血症、使用镇静药及机械通气情况时，临床医生应高度重视，及时给予患者有效干预和治疗，预防胃肠动力不全的发生。
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神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较
目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据.方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值≤15％)和能量偏离组(偏离经验能量估算值＞15％),分析两组病人能量值偏离的影响因素. 结果:能量接近组19例,能量偏离组21例.两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析后,仅病种分类中的脑炎为能量值偏离的独立影响因素(P=0.024). 结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近.
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探索建立重症神经疾病患者早期康复程序
目的:研究与探讨对重症神经疾病患者采取早期康复程序的临床效果.方法:随机选取自2015年10月—2017年10月来我院进行治疗的患有重症神经疾病的患者60例,随后将60例患者等量随机分为两组,即早期康复组与对照组,每组各30例.其中对照组患者采取常规康复护理,而早期康复组采取早期康复程序进行护理,观察两组患者的治疗情况.结果:两组患者经过治疗后,患者的病情均有所改善,但是早期康复组的欧洲脑卒中量表(ESS)、Barthel指数(MBI)以及Fugl—Meyer运动量表(FMA)等评分显著优于对照组,两组患者的数据经过对比显示差距较大,数据符合统计学意义(P<0.05).结论:探索建立重症神经疾病患者早期康复程序十分重要,临床效果显著,值得进一步推广与使用.
