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健侧代偿在老年重症偏瘫患者康复进程中的作用
目的:探讨健侧代偿训练对老年重症偏瘫患者肢体功能、ADL能力的影响及对缩短患者住院时间的意义.方法:将入选的40例老年重症偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组患者均接受常规的康复训练,应用Bobath技术等神经生理学疗法和运动再学习疗法,在以上训练基础上治疗组强化健侧下肢负重.利用健侧上肢代偿进行ADL能力训练,对照组则针对患侧肢体圳练,诱发主动运动及分离运动,不允许健侧代偿.以上两组患者每次训练45min,每周训练11次.结果:在治疗后1个月、2个月、3个月各阶段,治疗组与对照组相比其FMA评分差异无显著性意义(P>0.05),但在治疗后1个月及2个月时,治疗组Barthel指数要高于对照组,差异有显著性意义(P值分别为<0.01,<0.05),到治疗后3个月时两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:对老年重症偏瘫患者采用健侧代偿的训练方法可在较短的时间内有效提高ADL能力,而且对于其患侧肢体功能的影响不大.并冈此缩短了住院时间.
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偏瘫后上肢及手的双侧训练
脑卒中后上肢的功能障碍严重影响着患者的日常生活活动能力和自信心,而目前的康复治疗主要是针对发病后的前3个月,随后患者往往会用健肢代偿来完成日常活动[1].尽管这种代偿可使他们在某些程度上获得独立,但是完全依赖于健侧代偿的活动减缓甚至阻碍了患肢功能的进一步恢复[2].近年来,人们发现,通过双侧肢体的协调匹配效应,同时使用健肢,可以促进患肢功能的恢复,这就是所谓的双侧训练[2-4].