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高同型半胱氨酸血症致脑血管病机制研究
目的:探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HH)引起脑血管病的致病机制及酒精导致脑血管病的原因.方法:应用酶联免疫吸附试验测量90例急性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平.将研究对象分为出血性卒中组与缺血性卒中组、高同型半胱氨酸血症组和同型半胱氨酸正常组、饮酒组和非饮酒组.分别比较白细胞、单核细胞和血浆Hey水平.结果:HH组与Hcy正常组相比白细胞及单核细胞含量明显升高.差异有显著意义(P《0.01).饮酒组血浆Hcy含量明屁高于不摄入酒精者(P《0.05).结论:Hcy可以刺激人外周血单核细胞表达,从而参与动脉粥样硬化的发病,研究还发现酗酒患者可通过增加血浆Hcy水平而增加脑血管病发病风险.
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急重症脑卒中患者相关性肺炎的危险因素及外周血单核粒细胞计数对其预测价值
目的：探讨卒中相关性肺炎（SAI）患者的危险因素及外周血单核粒细胞计数对其预测价值。方法入选的病后24 h内入院的急性重症脑卒中患者为研究对象，收集所有研究对象临床资料，分析其相关危险因素，检测1d、2d、7d和14d的单核粒细胞计数，采用接收者工作特征曲线（ ROC）判断单核粒细胞计数对SAI的预测价值。结果①78例研究对象中有31例发生SAI，发病率为39．74％。SAI危险因素中发生肺部感染的相对危险度分析显示，肺部疾病，呛咳症状，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分≥12分，急性生理与慢性健康评估Ⅱ（ APACHEⅡ）≥20分，年龄≥65岁，吸烟，昏迷患者发生SAI危险性相对高。78例重症卒中患者中有19例死亡，死亡率为24．35％，其中SAI患者死亡16例，死亡率为84．21％，显著高于非SAI患者死亡率（15．79％），差异有统计学意义（P＜0．05）；②SAI组与非SAI组单核粒细胞计数比较，差异有统计学意义（均P＜0．05）；③生存组和死亡组单核粒细胞计数比较，差异有统计学意义（均P＜0．01）；④对单核粒细胞计数进行ROC曲线分析，入院第2天的单核粒细胞计数对SAI的发生有预测价值。结论急性重症脑卒中患者SAI的发生率和病死率均较高，其危险因素主要为年龄≥65岁，肺部疾病，吸烟，呛咳症状，GCS≤7分， NIHSS≥12分，APACHEⅡ≥20分。其发病后单核粒细胞计数升高明显增加感染易感性，单核粒细胞计数≥0．46×109／L对SAI的发生有一定的预价值。
