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卒中单元患者摄食-吞咽障碍的预后因素分析
目的:探讨可影响脑卒中后摄食-吞咽障碍患者预后的相关因素,为临床上摄食-吞咽障碍患者是否做进一步的康复训练、静脉营养、鼻饲、胃造瘘或环咽肌扩张术治疗等处理提供依据.方法:由言语治疗师、作业治疗师和康复医师共同合作,对卒中单元每位患者进食前都进行摄食-吞咽困难的筛选.如确定有吞咽困难,选择其中意识清晰、病情稳定、能够遵循简单指令者,对其进行简易精神状态检查(MMSE)、咽反射、舌运动、声音改变、自主咳嗽、中枢性面瘫等检查.共588例脑卒中患者人选本研究.由作业治疗师对有认知功能障碍患者进行作业治疗,言语治疗师给予摄食-吞咽功能的康复训练,出院时再次进行吞咽能力评估.以摄食-吞咽障碍患者是否存在认知障碍、舌偏瘫、舌上举困难、单侧或双侧面瘫、自主咳嗽减弱、咽反射迟钝或消失及进食后声音改变等临床表现为观察指标,探讨诸多因素对该类患者预后的影响.结果:多因素Logistic回归分析发现,认知障碍(X_1)舌偏瘫(X_2)、舌上举困难(X_3)、双侧面瘫(X_5)、自主咳嗽减弱(X_6)、咽反射消失(X_8)及进食后声音改变(X_9)均为摄食-吞咽障碍患者预后不良(吞咽困难未愈=1)的影响因素(P
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急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
对96例摄食-吞咽功能障碍的脑卒中患者,进行早期康复护理.方法①基础训练:对摄食-吞咽障碍的各个部位进行训练,增加了其协调能力;②摄食训练:注意选择适于患者进食的体位,食物的形态及进食的一口量,有效的防止了误咽.结果:患者摄食-吞咽功能得到了不同程度的改善,及时的为患者补充足够的营养和水分,增加了机体的抵抗力,提高了生存质量.康复组优于对照组(P＜0.01).提示:对脑卒中摄食-吞咽障碍康复护理训练越早越好,是功能恢复的重要环节,同时要有的放矢地进行心理疏导,增加患者康复的信心,对减少后遗症的发生有十分重要的意义.
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卒中后发生摄食-吞咽障碍患者的CT图像病灶表现特征分析
目的 观察卒中后发生摄食-吞咽障碍患者的CT图像病灶表现特征.方法 连续选择近期在我院住院的急性脑卒中患者159例,入选对象接受了“卒中后发生摄食-吞咽障碍临床表现和近期预后观察表”调查,并按首次CT图像病灶特征进行分组比较.结果 159例急性脑卒中患者中,住院期间发生吞咽障碍者71例(44.65%).梗死病灶组、大面积病灶组、双侧病灶组和其他区域(脑干、小脑、丘脑等部位)病灶组摄食-吞咽障碍发生例数均明显多于梗死病灶组、小面积病灶组、单侧病灶组和皮层及皮层下病灶患者(P ＜0.01,P＜0.05),前、后部痛灶组和左、右病灶组之间摄食-吞咽障碍发生例数分布无明显区别(P＞0.05).结论 梗死、大面积、双侧以及其他区域CT图像病灶卒中患者较容易发生摄食-吞咽障碍.
关键词： 脑卒中/急性 摄食-吞咽障碍 CT图像/病灶表现特征 -
多学科管理小组早期干预对脑卒中后摄食-吞咽障碍功能恢复的疗效观察
摄食-吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,若得不到及时有效的康复治疗,易出现误吸,而致吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[1].早期的多学科管理小组成员的介入,对患者的摄食-吞咽障碍功能进行及时的评估、再评估,并根据患者的个体差异进行针对性的吞咽功能的康复治疗,有利于患者的全面康复.因此,有计划地对脑卒中病情稳定后意识清楚的摄食-吞咽障碍患者进行康复治疗,使其及时经口进食补充营养,增强机体抵抗力,对疾病的康复有着重要的意义.
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脑出血患者摄食 -吞咽障碍的护理及康复训练
目的探讨对脑出血患者摄食 -吞咽障碍进行康复护理训练的方法及其临床意义 . 方法对 36例摄食 -吞咽障碍的脑出血患者 , 进行早期康复护理训练 , 根据病情选择基础训练或摄食训练 , 选择合适的进食体位及食物种类 , 并重视出院后的家庭康复训练 . 结果通过康复训练 , 88.9% 的脑出血患者摄食 -吞咽功能得到了不同程度的改善 , 提高了脑出血患者的生存质量 . 结论对脑出血摄食 -吞咽障碍的康复护理训练越早越好 , 是功能恢复的重要环节 , 同时要加强心理护理 , 增加患者康复的信心 , 对减少并发症和后遗症的发生具有重要意义 .
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早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍患者的康复的作用
目的 探讨早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍患者的康复效果.方法 选取脑卒中患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例.对照组进行常规护理,治疗组采用以吞咽饮食训练为中心的护理干预.两组患者入院及住院1个月时采用才藤氏分级和才藤氏吞咽障碍疗效评定标准进行治疗效果评价.结果 治疗组治疗有效率明显高于对照组(P≤0.01).结论 对脑卒中后吞咽障碍的患者进行早期护理干预有利于提高吞咽功能和生活能力,减少并发症的发生.
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58例脑卒中摄食-吞咽障碍的早期护理干预
目的 探讨早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍的康复效果.方法 对58例脑卒中吞咽障碍患者分为康复护理干预组和神经科常规护理治疗组各29例,用藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏吞咽障碍7级评价法为观察标准,康复干预组进行系统康复护理训练.结果干预组吞咽疗效评价平均得分和吞咽障碍分级均明显高于对照组(P＜0.01).结论对脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练,是功能恢复的重要环节.
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神经内科对摄食-吞咽障碍患者的护理安全管理
摄食-吞咽障碍表现为食物和水吸纳困难,食物向咽部移动困难,饮食返呛等.可造成水和营养成分摄入不足,易出现吸入性肺炎,甚至窒息.进食障碍是脑卒中主要的症状之一,其发生率高达50％～70％[1-2].神经科护士是临床护理和健康教育的实施者,是功能评定和早期康复的参与者,在出院时和出院后,又是患者和家属的康复咨询者.在临床工作中,大家不断地学习和反复实践总结出,对有意识障碍或吞咽器官瘫痪严重的患者先采用非经口摄取营养的方法,同时预防颈的伸展位挛缩并等待恢复,一旦意识清楚,能听从指令,且全身病情稳定时,可试进食糊状食物、水和成形食物.为确保进食安全,需要在进食方式、进食体位、食物性状等几个方面进行安全管理.
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脑卒中摄食-吞咽障碍的康复护理
摄食-吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症之一.22%～65%的卒中患者存在吞咽障碍,常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,致使患者病死率升高,住院时间延长[1].因此,早期及时处理卒中后的吞咽障碍,对改善患者的预后有重要意义.
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脑卒中患者的摄食-吞咽障碍
目的研究脑卒中患者进食-吞咽障碍的发病情况和有关因素.方法应用日本洼田俊夫的饮水试验对连续入住神经内科和康复科的100例脑卒中患者,在病情稳定后进行评价.结果 100例脑卒中患者进食-吞咽障碍的发生率达33%.相关因素分析显示,吞咽功能障碍的发生与患者的性别、年龄、病变所在的侧别和有无伴发疾病无关,与患者的意识程度、认知功能、病变的性质、部位、病程、运动功能、日常生活活动和颜面失用、言语失用、失语症有关.
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吞咽障碍训练治疗假性球麻痹引发的摄食-吞咽障碍28例
目的:探讨吞咽障碍训练对假性球麻痹引发的摄食-吞咽障碍的治疗方法和效果.方法:入选病例28例,随机分为对照组和吞咽训练组,对照组14例,采用常规治疗,吞咽治疗组14例,在常规治疗基础上加用吞咽训练.观察两组患者在治疗前及治疗后吞咽反射、反复唾液吞咽测试及饮水测试的变化.结果:吞咽治疗组治疗20天后吞咽障碍明显改善.各评定指标改善幅度均明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论:吞咽训练对假性球麻痹引发的摄食-吞咽障碍治疗效果明显.
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急性脑卒中摄食--吞咽障碍的早期康复护理
对28例摄食-吞咽障碍的脑卒中患者,进行早期康复护理.方法包括:基础训练,对有关摄食-吞咽障碍的各个部位进行训练,增加其协调能力.摄食训练,注意选择适宜患者进食的体位,食物的形态及进食的一口量,有效的防止误咽.结果患者摄食-吞咽功能得到了不同程度的改善,及时地为患者补充足够的营养和水分,增加了机体抵抗力,提高了生存质量.结论对脑卒中摄食-吞咽障碍康复护理训练越早越好,是功能恢复的重要环节,同时要有的放矢地进行心理疏导,增加患者的信心,对减少后遗症的发生有十分重要的意义.
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急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
目的 观察急性脑卒中摄食-吞咽障碍早期康复护理的效果.方法 对脑卒中摄食-吞咽障碍患者83例予以早期摄食-吞咽功能训练.结果 83例患者摄食-吞咽功能得到不同程度改善.结论 脑卒中患者早期进行摄食-吞咽功能训练对于改善其摄食-吞咽功能效果满意.
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食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的观察
目的 探讨食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的疗效.方法 对83例急性脑卒中伴可经口进食的摄食-吞咽障碍患者按入院时间顺序随机分为观察组41例、对照组42例,对实验组患者生命体征稳定48h后进行科学的评估,给予安排个体化的食物形态及吞咽姿势,对照组采用传统的食物形态及姿势进食.结果观察组患者误吸发生率较对照组明显降低(P＜0.05),护理差异有显著意义.结论 根据患者个体化需要,选择合适的吞咽姿势和食物形态可明显减少误吸的发生,尽早改善吞咽功能,提高患者的生活质量.
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脑卒中患者摄食-吞咽障碍的康复护理
2006年6月～2007年6月我科对96例住院摄食-吞咽障碍的急性脑卒中患者,进行康复护理,现介绍如下.
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脑卒中后摄食-吞咽障碍评定和治疗探讨
目的：应用连续电视透视评估技术（VFSS）探讨摄食-吞咽障碍发生的原因，制定个体化的治疗方法，提高康复训练效果．方法：应用连续电视透视吞钡评估技术（VPSS）观察患者摄食-吞咽过程中所存在的问题，强调有针对性的强化肌力与恢复运动控制能力的直接训练4周．结果：藤岛一郎摄食-！咽功能评分治疗前为7．15±0．24，洼田俊夫饮水试验评分为3．55±1．13；在针对性的强化肌力与恢复运动控制能力的直接训练4周后，其藤岛一郎摄食-！咽功能评分降低至2．12±0．76，洼田俊夫饮水试验评分降至1．63±0．51；VPSS观察到的患者摄食-吞咽过程中所存在的问题显著改善，临床疗效判定基本痊愈率均在85％以上．结论：VFSS技术能够准确地显示摄食-吞咽过程中存在的问题；针对性的强化肌力与恢复运动控制能力训练方法事半功倍，吞咽功能显著改善．
