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弥散张量成像技术在脑卒中康复中的应用研究进展
弥散张量成像技术是一种非侵袭性的MRI技术，能够识别传统CT和MRI难以发现的脑微观结构改变，特别是神经纤维束的变化和方向，可以从评估、恢复机制、预后等方面量化反应神经束的结构和连续性，应用于脑卒中后运动、语言和认知方面。
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弓状束纤维示踪与功能磁共振成像定位额叶语言皮质的比较研究
目的 联合弓状束纤维示踪技术和任务态fMRI,评价弓状束终末投影定位额叶语言皮质的临床可行性.方法 采用任务态fMRI定位语言皮质激活区,并纤维示踪定位弓状束终末端；将两者皮质投影在导航系统融合,比较两者吻合度.结果 弓状束终末投影区域与任务态fMRI语言皮质激活区高度吻合.弓状束投影区主要位于左侧中央前回腹侧部(87.5％)及左侧额下回(75.0％).弓状束终末投影平均半径(R1)=(12.4±5.3)mm;fMRl语言任务激活区平均半径(R2)=(10.9±4.6) mm;两者中心距离(D)=(10.6±6.9)mm.结论 弓状束纤维示踪不仅可用于定位和保护皮质下语言通路,还可用于额叶语言皮质定位,并与fMRI的定位结果吻合.
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语言传导束示踪成像在神经外科手术中应用
语言是人类的高级神经功能，关于语言传导通路的认识早来源于19世纪的神经解剖研究。Reil首次提出位于外侧裂深面有一束白质纤维连接额颞顶叶，而Burdach将它命名为弓状束；接着，Geschwind进一步提出弓状束连接Broca和Wernicke语言功能区，且弓状束任何一处损伤都将导致传导性失语，直至今日，此束仍被视为经典语言传导通路[1,2]。近年，得益于扩散张量纤维束示踪（diffu?sion tensor imaging fiber tracking，DTI-FT）技术的发展成熟，人们可以进行语言传导束的活体成像，研究各相关纤维束的功能及联系。普遍认为，语言传导路径分为背侧和腹侧通路，背侧主要与语音处理有关，而腹侧主要与语义处理相关[3-5]。背侧语言束的代表是弓状束（arcuate fas?ciculus，AF）和上纵束（superior longitudinal fasciculus， SLF），腹侧主要包括中纵束、下纵束、额枕下束、钩束、外囊、额斜束等[3,6-8]。本文着重关注弓状束和上纵束在神经外科中的应用。
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弓状束DTI技术结合神经影像导航在癫痫外科术中的应用
目的：评价弓状束弥散张量成像(DTI)技术结合神经影像导航在癫痫外科术中的应用价值。方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月北京军区总医院(现陆军总医院)收治的24例难治性癫痫外科切除手术患者资料,所有患者术前均经影像学明确诊断病灶毗邻语言功能区。术中应用弓状束DTI技术结合术中神经影像导航技术指导手术,术后随访应用Engel分级及语言行为评估量表评估患者的疗效及语言功能。结果癫痫灶毗邻Broca语言区者7例中,术后EngelⅠ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例﹔毗邻weinicke语言区17例中,术后EngelⅠ级13例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。所有患者均未出现永久性语言功能障碍。结论弓状束的DTI技术结合术中神经影像导航技术在癫痫外科治疗中有很高的应用价值。
