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成年患者胸部手术后认知功能障碍的相关因素及其对临床结局的影响
目的 观察成年患者胸部手术后认知功能障碍(POCD)的相关因素及其对治疗结局的影响.方法 选择近期在我院行胸部手术治疗患者122例,全部入选对象在手术前3 d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表(WAIS-RC)调查,出院前测定其肺功能,并统计其卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间.结果 术后第7天确诊为POCD45例(POCD组),患病率31.25%.术前一般资料比较中,POCD患者平均年龄、平均体重指数、平均吸烟指数和合并动脉硬化危险因素数目均大于无POCD组(77例)(均P＜0.05).WAIS-RC分量表智测成绩比较,POCD组术前的知识、领悟、算术、数字广度、词汇、图形排列和图形拼凑等分量表评分均低于认知功能正常组(均P＜0.05).术后临床经过中,POCD组患者各项肺功能指标均明显差于无POCD组,卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间均高于无POCD组(均P＜0.05).结论 胸部手术后POCD患者住院时间长、肺功能指标差、治疗成本高.
关键词： 胸部外科 认知功能 胸部手术后认知功能障碍(POCD) 肺功能 韦氏成人智测量表 -
老年椎动脉型颈椎病患者认知障碍表现调查
目的 调查老年椎动脉型颈椎病(CSA)的认知障碍表现.方法 58例老年CSA患者接受了龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表(Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China,WAIS-RC)评估,并与44例同龄、同性别健康人比较.结果 老年CSA患者WAIS-RC中语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和图形拼凑等分量表得分均明显低于对照组(P均<0.01～0.05).结论 老年CSA患者常常存在着明确的认知障碍表现.
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腹腔手术后患者认知障碍发生的影响因素及护理需求
目的 了解腹腔手术后患者认知功能障碍(POCD)发生的影响因素、各类临床表现和护理需求情况.方法 选择行腹部手术治疗患者105例,在手术前3 d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表调查,了解术后POCD的发生情况,并分析POCD发生的影响因素及各类临床表现和护理需求情况.结果 105例接受腹腔手术治疗患者第7天确诊为POCD 43例,患病率41.0%.Logistic回归分析结果显示:患者年龄和合并动脉硬化危险因素数目与POCD发生密切相关(p＜0.05).术后临床经过比较,POCD患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间、腹腔引流管留置时间、开始进食时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、ICU停留时间以及并发症发生频度均明显长于或高于术后认知功能正常患者(p＜0.05).术后各类护理需求中,POCD患者的心电监测时间、血压监测时间、血氧饱和度监测时间、吸氧时间、输液时间、记液体出入量时间、测体温次数、叩背次数、心理干预总时间、每天心理干预时间、每次心理干预时间、心理干预总频度和每天心理干预频度均明显长于或高于无POCD患者(p＜0.05).结论 腹腔手术后发生POCD患者年龄大、合并动脉硬化危险因素数目多,临床上表现为住院时间长、花费高,并发症多,各类护理工作量和心理干预工作量需求较大.
