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个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响
目的：观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法2013年3月~2015年8月，将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练，对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3d内和术后6周采用疼痛数字分级量表(NRS)、关节主动活动范围(AROM)、徒手肌力检查(MMT)、跌倒指数、计时“起立-行走”测试(TUG)和特种外科医院膝关节评分(HSS-KS)进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前(t>2.342, P<0.05)，术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组(t>2.827, P<0.01)。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异(t<0.648, P>0.05)，术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加(t>3.555, P<0.01)，术前康复组无显著性差异(t<1.608, P>0.05)；对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大(Z=-2.257, P=0.024)，术前康复组无显著性差异(Z=0, P=1.000)，两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低(Z>2.247, P<0.05)。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强(t>2.387, P<0.05)，对照组无显著性差异(t<0.940, P>0.05)；两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异(t<1.656, P>0.05)，术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组(t=2.585, P=0.013)。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异(t<0.350, P>0.05)，术后6周时术前康复组明显低于对照组(t=-2.837, P=0.007)。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短(t=3.554, P=0.002)，对照组则显著延长(t=-4.507, P<0.001)，两组在术后6周无显著性差异(t=-0.497, P=0.622)。术前康复组HSS-KS评分在术前升高(t=-2.621, P=0.015)，对照组无显著性差异(t=2.073, P=0.053)，术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组(t>2.092, P<0.05)。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛，提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现；能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻，躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。
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绝经后女性骨质疏松跌倒风险的分析与评价
目的 探讨绝经后妇女骨质疏松与跌倒风险的关系.方法 回顾2008年10月至2009年10月我院门诊体检或就诊的60岁以上的绝经后老年女性共104例,根据骨密度(BMD)结果将其分为骨质疏松组53例及非骨质疏松组51例.两组的年龄、身高、体重等差异无统计学意义,同时进行平衡测定检查获知跌倒指数.结果 两组患者跌倒指数存在差异,骨质疏松组跌倒指数(49.8±3.938)高于非骨质疏松组(38.16±2.916)(t=2.376,P≤0.05).结论 绝经后女性骨质疏松症患者较非骨质疏松患者吏易跌倒,从而引起骨质疏松性骨折的危险性增加.绝经后骨质疏松妇女应重视平衡训练,预防跌倒所致的骨质疏松性骨折的发生.
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唑来膦酸对绝经后骨质疏松在疼痛和平衡能力方面的疗效分析
目的：研究唑来膦酸(Zoledronic acid, ZOL)在改善骨质疏松患者骨密度(bone mineral density, BMD)的同时，能否缓解骨质疏松疼痛症状。观察ZOL联合钙和维生素D在治疗绝经后骨质疏松过程中对患者平衡能力的影响。方法：采用自身对比前瞻性试验的方法，选择2009年9月—2012年12月期间220例绝经后骨质疏松症妇女(平均年龄67岁)，分别在基线、12个月时予单次输注ZOL 5 mg治疗，并分别在基线、12个月和24个月时测定BMD、疼痛评分[数字评分法(numerical rating scale, NRS)]和跌倒指数(fall index, FI)(每次使用ZOL前)。观测用药前后BMD、NRS和FI的变化，采用方差分析及小显著差数方法(least significant difference, LSD)多重比较分别对其进行统计比较分析。结果：经过2年的5 mg ZOL治疗(1次/年)，绝经后骨质疏松症患者腰椎和髋部的BMD呈连续显著升高，同时疼痛亦有持续缓解(P<0.05)。在治疗过程中每日口服元素钙和维生素D，FI也持续显著降低(P<0.05)。结论：绝经后骨质疏松症妇女连续2年使用每年1次ZOL 5 mg治疗，可以在增加BMD的同时减轻疼痛症状，还可以帮助改善平衡能力。
