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经会阴超声诊断前腔室功能障碍性疾病的临床应用
超声、尤其是三维超声技术的快速发展,为盆底影像学带来了新的契机.本文简要综述女性盆底前腔室的解剖以及二维、三维超声诊断相关疾病的临床应用和进展.
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超声评估产后女性前腔室结构的变化
目的 利用盆底超声了解静息状态下产后女性前腔室结构的变化.方法 随机选择163例产后女性及65例未育无盆底功能障碍女性进行盆底超声检查,了解静息状态下前腔室结构超声特点.观察内容包括:膀胱壁有无增厚、尿道内口有无漏斗形成、尿道壁有无钙化、膀胱后角大小、膀胱颈位置及尿道倾斜角度.结果 静息状态下,未育组与产后组在膀胱壁厚度、尿道内口漏斗形成、尿道壁钙化及膀胱后角中的差异均无统计学意义(P＞0.05).未育组膀胱颈位置稍高于产后组[(29.9±3.9) mm vs (26.9±3.8) mm],而尿道倾斜角度(19.1°±13.7°)小于产后组(28.7°±17.9°),两者间该两指标差异具有统计学意义(P＜0.001).产后有前腔室功能障碍症状组与无症状组,以及顺产组与剖腹产组的前腔室各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 盆底超声可了解产后女性静息状态下盆底结构发生的变化,但是不能简单利用静息状态下前腔室结构的变化来评估妊娠及分娩方式对前腔室结构功能的影响.
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分娩方式对产后近期前腔室结构影响的超声观察
目的：利用经会阴实时三维盆底超声检查，观察不同分娩方式对产后近期前腔室结构的影响。方法随机选取产后6～8周接受产后复查的初产妇169例进行盆底超声检查，其中经阴道自然分娩95例（阴道分娩组），选择性剖宫产74例（剖宫产组），观察静息状态下及大Valsalva动作时前腔室结构的超声改变。超声观察及测量的参数包括：静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角、尿道倾斜角、裂孔面积以及大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角、裂孔面积、有无尿道内口漏斗形成、有无膀胱膨出。结果两组静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角及尿道倾斜角差异均无统计学意义（P＞0.05），但静息状态下的裂孔面积以及大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角、裂孔面积比较，阴道分娩组均较剖宫产组增大，尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率阴道分娩组亦增高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论经阴道分娩对产后近期前腔室结构的影响较选择性剖宫产大。经会阴实时三维超声可用于观察产后前腔室结构变化，可为女性前腔室功能障碍性疾病的早期诊断与防治提供更多有价值的信息。
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二维超声在产后女性前腔室结构变化研究中的价值
目的 运用二维超声评估产后女性在静息状态下前腔室结构的变化.方法 收集顺产、剖宫产的产后患者共45例,作为产后组,运用二维超声评估静息状态下前腔室结构的变化,并与30例未育、无盆底功能障碍女性(对照组)的超声检查结果进行对比.结果 静息状态下,产后组与对照组逼尿肌厚度、尿道内口漏斗形成率及膀胱后角大小差异无统计学意义(P＞0.05).产后组尿道倾斜角度[(30.12±0.86)°]大于对照组[(18.89±0.40)°],膀胱颈位置[(26.75±0.32) mm]低于对照组[(29.67±0.91) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).顺产组与剖宫产组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二维超声可初步了解分娩对女性前腔室结构的影响,但所能提供的信息有限.
