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影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿:Meta分析
目的 采用Meta分析对比观察影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的安全性和有效性.方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献数据库,收集有关影像引导下穿刺硬化术及腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的临床对照试验,检索时限为建库至2017年12月.严格按照纳入及排除标准筛选文献后,进行资料提取及质量评价.采用STATA 14.0统计分析软件进行Meta分析.结果 终纳入9篇文献,共659例患者.Meta分析结果显示,与腹腔镜下开窗引流术相比,影像引导下穿刺硬化术的手术时间[标准均数差(SMD)=-2.82,95％CI(-3.80,-1.83),P＜0.01]、患者住院时间[SMD=-1.89,95％CI(-2.54,-1.24),P＜0.01]均较短,且治疗费用[SMD=-28.77,95％CI(-36.89,-20.66),P＜0.01]较低,但复发率[比值比(OR) =2.04,95％CI(1.25,3.35),P＜0.01]较高.2种治疗方法术后并发症发生率差异无统计学意义[OR=0.68,95％CI(0.33,1.38),P=0.29].结论 影像引导下穿刺硬化术的安全性与腹腔镜下开窗引流术相似,虽术后复发率较高,但手术时间、患者住院时间更短,治疗费用更低,且更易于操作,适应范围更广.
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肾囊肿不同手术治疗方法比较分析
目的 分析比较腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术治疗肾囊肿的优点和缺点.方法 选取147例单纯性肾囊肿患者(腹腔镜去顶减压术116例,开放性去顶减压术18例,穿刺硬化术13例)的临床资料,从手术时间、术中出血、住院时间等方面进行回顾性分析,总结三种手术方法的特点.结果 腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术后复发率明显小于穿刺硬化术(P＜0.01);开放性去顶减压术在手术中出血量、住院时间等方面具有明显的劣势(P＜0.01);腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术费用远远超出穿刺硬化术.结论 三种治疗方法均具有良好的疗效,但手术费用、住院时间、复发率等方面各有优缺点.在临床上,应根据患者的病情和经济情况选择合适的手术方式.
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腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究
目的 探讨腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及患者应激反应的影响.方法 选择2011年7月至2014年7月,武汉市第六医院收治的90例肾囊肿患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分成腹腔镜组和穿刺组,每组各45例.腹腔镜组采用腹腔镜肾囊肿去顶术,穿刺组行B超引导下囊肿穿刺硬化术.记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、复发率等情况.分别于术前、术毕时、术后1d、术后3d检测两组患者血糖及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平.结果 两组患者均顺利完成手术,术后B超检查显示囊肿消失,治愈率100％.腹腔镜组手术时间、住院时间显著长于穿刺组(P＜0.05).腹腔镜组术后复发率为2.2％,穿刺组术后复发率15.6％,穿刺组术后复发率显著高于腹腔镜组(x2=4.939,P＜0.05).两组患者术后主要并发症有血尿、肾周水肿、神经损伤、腹膜炎、局部感染等,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平均逐渐升高,至术后1d达高峰,此后逐渐降低,至术后3d,患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平依然显著高于术前(P＜0.05),两组间手术前后各时段IL-6、CRP、Cor、血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间和住院时间较长,但复发率偏低;囊肿穿刺硬化术操作简单,耗时少,患者术后恢复更快,但复发率偏高.临床上需要针对患者的实际情况选择合适的术式.
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单纯性肾囊肿不同治疗方法的对比研究
目的：：评价单纯性肾囊肿行腹腔镜肾囊肿去顶术和经皮肾穿刺硬化术及开放肾囊肿去顶术的治疗效果.方法：回顾性分析85例单纯性肾囊肿患者的临床资料,男53例,女32例.年龄22~72岁,平均43岁.囊肿直径4.8~13.2 cm,平均6.8 cm.85例患者中,30例行腹腔镜去顶术治疗,30例开放性手术治疗,25例行经皮肾穿刺硬化术,对比分析三组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后放置引流管时间及复发率的差异,总结三种治疗方法的特点.结果：85例患者均顺利完成手术,术中术后无明显并发症.腹腔镜组和开放组囊肿去顶术后,囊肿复发率分别3.3％和0,明显小于经皮肾穿刺硬化术组的24％(P＜0.05)；腹腔镜组和穿刺硬化术组术中出血量及术后引流时间均少于开放手术组(P＜0.05).手术时间三组病例差异无统计学意义.结论：三种方法均有良好的效果,各有优缺点,其中腹腔镜肾囊肿去顶术具有手术时间短、出血量少以及复发率低等综合优势,值得推广,终术式选择应根据囊肿特征及术者对患者的综合评估等多方面因素来考虑.
