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脑卒中患者幽门后喂养和胃内喂养的比较研究
目的 讨论对脑卒中患者进行幽门后喂养的益处.方法 按照幽门后喂养和普通胃内喂养两种肠内营养给予方式将2015年1月-2016月8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的110例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,从营养改善情况及置管并发症等方面评价两种喂养方式的效果.结果 在置管后统计反流率和误吸率,在第3、7、15天检测两组患者总蛋白、前白蛋白含量、血清尿素氮水平等,观察组(幽门后喂养组)各项指标均高于对照组(胃部喂养组),观察组反流率和误吸率均低于对照组.结论 幽门后喂养比较胃内喂养可改善脑卒中患者营养状况,减少并发症,更有利于患者康复.
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幽门后喂养在高龄重症患者中应用
目的 探讨幽门后喂养在高龄重症患者当中应用的安全性和有效性.方法 选取首次需要进行肠内喂养的高龄重症患者100例,随机分为幽门前喂养组(n=50)与幽门后喂养组(n=50).比较两组间消化道症状及吸入性肺炎的发生率、ICU住院时间、总住院时间及30 d病死率,探讨幽门后喂养的有效性和安全性.结果 与幽门前喂养组比较,幽门后喂养组恶心、呕吐、吸入性肺炎发生率较低,但比较容易堵管,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在腹泻、消化道出血发生率及意外拔管方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);幽门后喂养组ICU住院时间及总住院时间较幽门前喂养组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在高龄重症患者当中,应用幽门后喂养是安全、有效的,且能明显降低消化道症状及吸入性肺炎的发生概率,降低ICU及总住院时间,减少医疗成本.
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幽门后营养支持治疗对呼吸重症病人医院获得性肺炎和病死率的影响
目的:探讨幽门后肠内营养支持治疗对呼吸病人医院获得性肺炎和病死率的影响. 方法:回顾性调查呼吸重症病房(RICU)4l例幽门后肠内营养支持的病人(幽门后喂养组,n=41),另配对调查同期呼吸重症病房41例行常规鼻胃管喂养病人(鼻胃管喂养组,n=41).主要观察并比较两组病人呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、医院获得性肺炎(HAP,不含VAP)发生率和RICU住院病死率.同时观察并比较两组呕吐、显性误吸、胃潴留、腹泻和终止肠内营养次数等重要临床表现. 结果:幽门后喂养组HAP发生率为2.4％,显著低于鼻胃管喂养组22.0％,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).幽门后喂养组VAP发生率为16.7％,鼻胃管喂养组为8.7％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).幽门后喂养组RICU住院病死率为36.6％,与鼻胃管喂养组(41.5％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在呕吐、显性误吸、胃潴留、腹泻和终止肠内营养次数等重要临床观察指标方面差异均无显著性统计学意义. 结论:与经鼻胃管喂养相比,幽门后喂养降低呼吸重症病人HAP的发生率,但对VAP发生率和RICU住院病死率均无显著影响.
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改良徒手法幽门后置管在老年危重症患者中的应用研究
目的:探讨在老年危重症患者中改良徒手法幽门后置管建立肠内营养途径的应用价值.方法:选择2015年12月至2017年11月我院ICU需行幽门后营养的老年患者共35例,采用改良库派流程行徒手幽门后营养管置管术.(1)进入胃之前采用撤除引导钢丝,仅导管经鼻置入,减少粘膜损伤及误入气道机会.(2)进入胃内后,调整患者至右侧卧位,匀速缓慢置入导管,无较大阻力下,不回抽导丝,直至导管至75 cm后,再行回退导丝及回抽、注气等判断.结果:本组35例徒手法行幽门后置管,成功32例,成功率91.4％,其中一次置管成功30例,成功率85.7％.平均置管时间(17.54±7.23)min,置管深度(106.86±4.21)cm.结论:改良徒手法幽门后营养管置管法具有成功率高、并发症极少等优点,在老年危重症患者中有应用推广价值.
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采用鼻空肠管进行幽门后喂养的可行性及疗效
目的:探讨采用鼻空肠管进行幽门后喂养的可行性及疗效.方法:回顾性分析ICU内62例危重症患者,其中32例采用空肠内留置鼻空肠管进行肠内营养为研究组,30例行常规胃内留置鼻胃管进行肠内营养为对照组,时两组患者在肠内营养治疗过程中,胃潴留、食物反流、恶心、腹泻、吸入性肺炎等并发症,住ICU时间及患者的营养状况指标进行观察和比较.结果:并发症和病死率方面:胃潴留、食物反流及吸入性肺炎的发生率,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);患者恶心的发生率、住ICU时间、病死率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹泻的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).营养状况指标方面:血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平、血清尿素氮水平,研究组治疗3及7 d后.与治疗前比较.差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但治疗3及7 d后,研究组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用鼻空肠管进行幽门后喂养是危重症患者安全、并发症少、有效的肠内营养支持方法.
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超声引导下幽门后喂养在重症患者中的应用
目的 探讨超声引导下危重患者幽门后喂养的可行性.方法 选择2016年5-10月共45例拟行肠内营养支持麻醉于重症医学科的住院患者作为研究对象,在超声的引导下,将鼻肠管置入幽门后给予幽门后喂养,观察留置鼻肠管前后心率、呼吸、平均动脉压等指标.结果 45例患者中成功置入42例(93.3％),失败3例(6.7％).操作前后心率改变,差异有统计学意义(P＜0.05),但呼吸、平均动脉压、氧饱和度插管前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下的幽门后喂养对于危重患者而言是一种安全、有效、便捷的操作方式,可以做为首选的方法.
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重症肿瘤患者不同肠内营养途径的随机对照研究
目的 比较重症肿瘤患者幽门后及经胃喂养的临床影响,为重症患者寻求安全、有效的肠内营养途径及置管方法.方法 将需要进行肠内营养的重症肿瘤患者随机分成幽门后及经胃喂养组,胃管置人由护士常规操作,幽门后营养管置人由接受培训的医生或者护士完成.结果 54例重症肿瘤患者纳入研究,幽门后喂养组28例,经胃喂养组26例.床边幽门后置管成功率为70％,置管成功的平均置管时间为(26.96±9.86)分钟.两组基线资料(年龄构成、性别比例、APCHEⅡ评分)未见统计学差异.幽门后喂养组达到目标喂养量的时间(天)较经胃喂养组短(5.39±1.65 vs 7.40±2.88,P＜0.05).ICU住院时间两组未见明显差异(P＞0.05).幽门后喂养组的误吸发生率较经胃喂养组低(3.6％ vs 23.6％,P=0.03).幽门后喂养组管道堵塞发生率较经胃喂养组高(32.1％ vs 7.7％,P=0.026).结论 重症肿瘤患者进行幽门后喂养有利于提高肠内营养的耐受性、降低误吸发生率,CORFLO营养管置管成功率较高,操作简便.
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探讨幽门后肠内营养支持治疗对呼吸病人医院获得性肺炎和病死率的影响
目的:探讨幽门后肠内营养支持治疗对呼吸病人医院获得性肺炎和病死率的影响.方法:抽取96位呼吸重症病人作为实验对象,归纳为两组,对其中48位进行幽门后肠内营养支持(幽门后喂养组,n=48),其余8位进行幽门前肠内营养支持(幽门前喂养组,n=48).重点监测纪录两组病人呼吸机相关肺炎(VAP)发生概率、医院获得性肺炎(HAP,不含VAP)发生概率和RICU住院病死率.结果:幽门后喂养组VAP统计概率为15.8％,而幽门前喂养组则为9.2％.幽门后喂养组RICU住院病死率为34.5％,另一组的幽门前喂养组则是42.2％.结论:经过同幽门前营养支持的比较,幽门后营养支持对呼吸病人医院获得性肺炎的出现有抑制作用,对病死率的干预成效则不甚明显.
