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LASIK后角膜后表面曲率变化的研究
目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜后表面前凸的变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度.方法 将135例269只眼近视患者依据近视程度分为3组,使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察3组LASIK手术前后角膜后表面差值(Diff)的变化.结果 术前3组Diff值1组为(0.023±0.008)mm;2组为(0.024±0.010)mm;3组为(0.024±0.010)mm,平均值为(0.024±0.009)mm,各组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(0.023±0.008)mm,厚度＜500 μm的角膜后表面Diff值为(0.035±0.014)mm,两组相差非常显著(P＜0.001).术后3组Diff值均较术前增大,1组为(0.052±0.014)mm;2组为(0.052±0.018)mm;3组为(0.053±0.018)mm,平均值为(0.052±0.017)mm,术前术后两组比较相差非常显著(P＜0.001).术后根据保留角膜厚度不同分3组,1组保留角膜厚度＞450 μm,Diff值为(0.041±0.008)mm;2组保留角膜厚度为410～450 μm,Diff值为(0.057±0.013)mm;3组保留角膜厚度为＜410 μm;Diff值为(0.080±0.014)mm.3组间比较,差异均非常显著.术后保留角膜床厚度＞280 μm者,角膜后表面前凸值为(0.016±0.005)mm;术后保留角膜床厚度＜280 μm,角膜后表面前凸值为(0.034±0.009) mm;角膜后表面前凸值平均为(0.017±0.006)mm.结论 术前角膜后表面Diff值与近视程度无关,而与角膜厚度有关,较薄的角膜后表面前凸程度较厚的角膜明显.LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸.保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关.LASIK后角膜厚度至少应在410 μm,残留角膜床厚度安全值应为280 μm.
关键词： 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜后表面 前凸 -
斜侧方椎间融合术与经椎间孔椎间融合术在腰椎退变性疾病中前凸矫正效果的对比研究
目的 比较斜侧方椎间融合术(OLIF)和经椎间孔椎间融合术(TLIF)在手术时间、出血量、临床效果和术后矢状面前凸恢复等方面的差异.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2017年12月浙江大学邵逸夫医院收治的OLIF和TLIF病例共73例.其中男31例,女42例;年龄36～88岁,平均65.8岁.腰椎间盘突出症伴钙化9例,腰椎管狭窄症34例,退变性腰椎滑移症17例,退变性腰椎侧凸症12例,腰椎峡部裂性滑移症1例.按手术方式为分OLIF组(34例)和TLIF组(39例).记录比较两组手术时间、术中出血量及是否输血,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍评分(ODI),并测量术前和术后腰椎前凸角(LL)和融合节段前凸角(FSL).组间比较采用Student t检验.结果 OLIF组有10例(29.4％)使用后路固定,TLIF组全部39例(100％)均使用后路固定(χ2=41.013,P＜0.05).OLIF组手术时间和术中出血量显著小于TLIF组[(163 ± 68)比(233 ±79)min、(116 ±148)比(434 ±201)ml,t=4.019、6.964,均P＜0.05].OLIF组和TLIF组在手术后VAS及ODI下降分值差异均无统计学意义(t=1.716、0.522,均P＞0.05).OLIF组LL恢复4.0°±10.0°,TLIF组为4.2°±6.1°;OLIF组FSL恢复4.1°±7.0°,TLIF组为5.2°±4.6°,差异均无统计学意义(t=0.139、0.805,均P＞0.05).使用后路固定的OLIF组LL恢复显著大于TLIF组(9.9°±11.1°比4.2°±6.1°,t=2.180,P＜0.05).结论 OLIF和TLIF都能一定程度上恢复腰椎前凸,但OLIF在手术时间和术中出血量上有明显优势.同时,在加用后路固定的情况下,OLIF对前凸矫正的效果比TLIF更好.
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准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面前凸和屈光力的变化
目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK) 术后角膜后表面前凸和屈光力的变化及影响二者变化的相关因素. 方法对接受 LASIK 手术并有术后 6 个月随访记录、近视屈光度 (等效球镜) 为 (-6.50±2.75)D的52例患者(76眼),于术前及术后第1个月、第2个月和第6个月分别行Orbscan-Ⅱ裂隙光扫描角膜地形图检查,测量角膜后表面前凸值、角膜后表面屈光力,观察其变化.用多元逐级回归法分析术前角膜薄点厚度,以及眼内压、切削量与术后角膜后表面前凸的相关性.结果术后第1个月角膜后表面前凸值为(38.81±17.87)μm,术后第2个月为 (35.61±13.60)μm, 术后第6个月为 (36.45±14.34)μm;3.0 mm直径角膜后表面屈光力均值术后第1个月为(-6.85±0.23)D,术后第2个月为(-6.83±0.28)D,术后第6个月为(-6.81±0.25)D;5.0 mm直径角膜后表面屈光力均值术后第1个月为(-6.34±0.24)D,术后第2个月为(-6.38±0.21)D,术后第6个月为(-6.39±0.25)D,上述观察值与术前比较差异有显著性(P＜0.01),但术后第1个月同术后第2个月、第6个月比较差异无显著性.角膜后表面前凸值与角膜后表面屈光力线性相关(r＝0.6,P＜0.01).多元逐级回归分析与术后角膜后表面前凸的变化有关系的变量为切削量(非标准系数B=0.405,P<0.01),角膜薄点厚度(非标准系数B＝-0.109,P<0.01),术前眼内压未进入后回归方程.结论 LASIK术后角膜后表面形态有显著性改变,角膜后表面呈锥形前凸,随术后时间延长角膜后表面形态趋于稳定;角膜厚度越薄、切削量越大则术后的角膜前凸值就越大.
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胸腰段后凸畸形对腰椎前凸角度的影响及其临床意义
目的:了解腰椎对胸腰段后凸畸形的代偿性改变及其临床意义.方法:收集12例具备胸腰椎和腰骶椎正侧位X线片的胸腰段后凸畸形病例,就其腰脊柱和每一节段腰椎的Cobb角、胸腰段的Cobb角、椎体滑移情况进行分析研究,并与20例正常对照组进行相应比较.结果:患病组平均腰椎前凸角度与正常对照组相比有极显著性差异(P<0.001).患病组单节段腰椎前凸角度以上腰椎变化更为明显,L2～3和L3～4分别是正常组相应节段的4.2和2.4倍.结论:腰椎过度前凸是胸腰段后凸畸形后为维持脊柱平衡的一个重要的代偿改变,而且以上腰椎的改变更为明显.
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LASIK术后角膜基质床厚度与后表面前凸相关性研究
目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后保留角膜基质床厚度(comeal stroma thickness,CST)不同对角膜后表面前凸的影响.方法 对接受LASIK术并有术后6个月完整随访记录的50例(94眼)患者,分别于术前及术后1个月、3个月和6个月采用ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图检测角膜后表面形态并计算出前凸值,比较各时间点角膜后表面前凸值的变化.按其术后保留CST不同分为:A组13例(25眼),250 μm≤CST＜300μm;B组25例(48眼).300 μm ≤CST＜350μm;C组12例(21眼),CST≥350μm.比较术后各组角膜后表面前凸值的变化,分析术后CST与角膜后表面前凸的相关性.结果 样本总体角膜后表面前凸值术后1个月、3个月、6个月分别为(40.62±14.24)μm、(43.81±17.87)μm、(41.55±13.60)μm,进行单因素方差分析,经比较差异无统计学意义(F=1.69,P=0.18),组间两两比较经SNK检验差异无统计学意义(P=0.17).术后6个月角膜后表面前凸和术后保留CST相关性分析显示二者呈负线性相关(r=0.59,P＜0.01).术后6个月各组角膜后表面前凸值分别为:A组(47.28±12.36)μm,B组(38.29±14.29)μm,C组(24.80±9.44)μm,C组前凸值小于前2组,各组间差异有统计学意义(F=23.48,P＜0.01),组间两两比较SNK检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 LASIK 术后角膜后表面前凸与保留CST呈负线性相关,当保留CST≤350 μm时角膜后表面稳定性显著增加.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜 后表面 前凸 角膜基质床厚度 -
LASIK手术前后角膜后表面前凸变化的研究
目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)手术前后角膜后表面前凸变化,了解LASIK后应保留角膜的安全厚度.方法应用Orb-scan Ⅱ观察近视和近视散光患者190例369眼(等值球镜-1.50～-15.00D)LASIK手术前后角膜后表面Difference(Diff)值的变化.结果经统计学处理,LASIK术前轻中、高度及超高度近视眼3组间Diff值相差不显著;同一患者右眼及左眼Diff值相差不显著;厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(0.032±0.008)mm,厚度＜500μm的角膜后表面Diff值为(0.044±0.008)mm,2组相差非常显著.LASIK术后角膜后表面Diff值均较术前增大,相差非常显著;Ⅰ组保留角膜厚度＞450μm,Diff值为(0.047±0.011)mm,Ⅱ组保留角膜厚度为410～450μm,Diff值为(0.068±0.014)mm,Ⅲ组保留角膜厚度为400～410μm,Diff值为(0.093±0.015)mm,3组间两两比较,均相差非常显著.本组病例未发现进行后表面前凸及继发圆锥角膜.结论近视眼角膜后表面Diff值大小与近视程度无关,但与角膜厚度有关,角膜较薄者,后表面前凸程度明显于正常厚度角膜;同一患者双眼角膜后表面的形态具有较好的一致性.
关键词： 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜 前凸 后表面 -
准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面前凸的研究进展
随着医疗技术的发展及人们生活需求的上升，选择手术治疗近视的人数越来越多。目前，矫正近视有效的方法为准分子激光角膜屈光手术，该手术主要包括准分子激光角膜原位磨镶术及准分子激光上皮下角膜磨镶术，患者多在术后出现中央角膜变薄的现象，在角膜强度降低及眼压正常的作用下，导致患者出现不同程度的角膜前凸。角膜后表面不受手术及愈合过程的影响，因此，临床上多采用角膜后表面参数对角膜前凸程度进行评价。笔者对准分子激光屈光手术后角膜后表面前凸的原因、表现及预防等进行综述。
关键词： 准分子激光角膜屈光术 角膜后表面 前凸 研究进展
