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PICC维护网络的现状与研究进展
本文从国内外PICC的维护现状及PICC维护网络的建立、管理等方面进行综述,旨在为今后各地PICC维护网的建立和完善提供借鉴和参考.
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陕西省PICC维护网建立的探索及实践
目的：探讨建立和维护PICC维护网的管理和实践，为带管出院的患者提供“同质”护理服务，提升PICC置管及管理质量，促进PICC专科化发展。方法由陕西省质控中心牵头，每年在其所属的10所市级医院及100所县级医院，选拔40名护士，委托西安交通大学第一附属医院和西安交通大学第二附属医院肿瘤病医院对其进行培训考核，资质认证，为陕西省二级质控中心所在10所市级医院及县级医院培养214名PICC导管维护师，把这些维护师纳入西安交通大学第一附属医院“院内网”中进行管理，逐步实现完善的陕西省PICC维护网。结果建立PICC维护网后，本维护网站PICC置管数增加（从2008年置管610例增加到2014年置管1434例）；有资质护士在基层医院开展了大量的导管维护工作，患者的带管时间延长；本维护网站置管后患者血栓性静脉炎、导管感染、导管堵塞、导管脱出、非计划拔管等各种并发症的发生率明显下降（均P<0.05）。结论导管维护网的建立可使出院带管的患者及时就近地享受高效、规范、便捷的护理服务，降低及消灭并发症的发生，应该推广PICC维护网的应用。
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三医联动下PICC维护网的构建与实践
目的 在三医联动、分级诊疗背景下,探讨区医疗中心对基层医院PICC护理管理的影响.方法 将PICC维护网建立前后各70例PICC置管化疗患者分别作为对照组和研究组.对照组按各医院常规护理;研究组由区中心医院作为区医疗中心,组建PICC管理团队,负责周边社区卫生服务中心的PICC的护理管理、人员培训和质量监控,行规范的PICC维护.结果 研究组PICC相关并发症相对少于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05),护理满意率显著优于对照组(P＜0.01),护士满意率优于PICC维护网建立前.结论 在三医联动改革下,区中心医院在全区范围内建立PICC维护网,对基层医院开展业务帮扶,提升其服务能力,为社区肿瘤患者提供更方便、安全、优质的PICC维护服务,有利于促进三医联动的进一步深化.
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中山市PICC维护网的建立与实施
目的 通过建立中山市PICC维护网,使市内各医院护士掌握PICC维护技术,为PICC带管者提供驻地维护,降低PICC带管并发症. 方法 成立中山市PICC护理专家组,分阶段建立中山市PICC维护网的三级架构,推荐并培训 PICC联络员,由取得中山市PICC维护资质护士为患者提供驻地维护护理. 比较2010年、2014年PICC门诊PICC带管患者导管相关并发症发生率.比较中山市PICC维护网建立前后,患者对PICC维护服务的满意度以及护士对PICC置管相关知识和技能考核得分的差异.结果 对维护网建立前210例患者和维护网建立后305例患者问卷调查结果显示:患者对PICC维护服务满意度明显提高,包括对往返交通便利情况的评价、服务流程评价、对护士服务态度评价、对专业技能评价和对专业知识评价均有提高(P<0.001);125名护士经过理论授课和实践技能培训后,专业知识和实践技能较培训前提高(P<0.001);通过比较发现,2014年 PICC带管患者的并发症(如堵管、局部皮炎、静脉炎、血栓形成等)发生率,较2010年明显降低(P<0.001). 结论 通过建立中山市 PICC维护网,方便患者驻地维护,规范了各级医院PICC带管患者的维护护理,保障了PICC维护质量和护理安全.
