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治疗干预评分系统在ICU中应用的研究进展
重症监护病房护理工作繁重且任务艰巨，如何有效地评估护理工作量并合理配置护理人力资源，以优化资源利用、提高工作效率是临床管理者一直关注的问题。治疗干预评分系统（TISS）被用来评估ICU患者疾病严重程度、量化护理人员工作量、科学计算ICU医疗资源分配、利用与成本核算，目前在许多国家得到应用。本文就TISS评分系统的发展、应用进行综述，介绍该评分系统的使用方法、临床应用及局限性，以供临床参考。
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用EICU患者APACHEⅡ评分预估护理工作量的研究
目的 探讨用急诊重症加强治疗病房(EICU)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分预估护理工作量的价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年7月四川大学华西医院EICU收治的非创伤危重患者的临床资料,选择其中同时进行了APACHEⅡ 评分和常用ICU护理工作量评估方法的治疗干预评分系统(TISS-28)评分的患者为研究对象,通过相关分析与曲线估计法,分析APACHEⅡ 评分与TISS-28评分的关系.结果 共纳入1148例患者,其中男性689例(占60.0%),年龄(56±19)岁,APACHEⅡ 评分19(13,25)分,TISS-28评分19(13,25)分.Spearman相关分析显示,APACHEⅡ 评分与TISS-28评分呈显著正相关(r=0.849,P<0.001).用线性曲线模型、二次项曲线模型、三次项曲线模型、复合曲线模型、增长曲线模型和指数曲线模型评估APACHEⅡ 评分与TISS-28评分的曲线关系显示,R2值分别为0.669、0.710、0.792、0.764、0.765、0.765(均P<0.01),其中适合描述二者曲线关系的是三次项曲线模型.当APACHEⅡ 评分≥30分时,护理工作量明显增加;而当APACHEⅡ 评分<30分时,护理工作量相对变少.结论 EICU患者的APACHEⅡ 评分可用于预估护理工作量.
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治疗干预评分系统-28在ICU护理工作量评估中的应用研究
[目的]探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)在重症监护病房(ICU)护理工作量评估中的应用.[方法]应用TISS-28评分软件,选择ICU病人24 h内病情重时进行评分,并记录ICU每天护士岗位职数.[结果]每位病人每天TISS-28评分为29.11分±8.29分,ICU每天总的TISS-28评分为236.38分±73.75分,每天满足病人直接护理需要的护士岗位职数为17.87人±5.93人,而实际每天护士岗位职数为13.45人±2.70人;ICU护士每天人均TISS-28评分为52.84分±14.00分;1周中每天的总工作量比较差异无统计学意义(P＞0.05),1周中每天护士人均护理工作量比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TISS-28可准确、简便地测量ICU护理工作量,ICU护士处于超负荷工作状态,ICU护士人力资源现状与所需存在一定的差距.
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TISS评分系统在ICU护理工作量与护士配比分析中的应用
[目的]为合理有效配置重症监护室（ICU ）护理人力资源提供依据。[方法]应用治疗干预评分系统（TISS 28）对2011年4月-5月北京市某综合医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科IC U护理工作量进行测评，每月随机抽取1周时间共14 d进行测评，共评估病人716例次，合计1432个班次的护理工作量。[结果]5个监护室工作量：神经外科（405．14分±32．15分）＞神经内科（230．07分±13．92分）＞胸血管外科（213．64分±47．15分）＞心脏科（153．00分±35．60分）＞呼吸科（122．14分±12．23分）；神经外科IC U护士每班人均护理工作量较大（62．96分±9．22分），神经内科IC U每班人均护理工作量（38．35分±2．32分）较小，呼吸科IC U （48．86分±4．89分）、胸血管外科IC U （46．62分±9．38分）和心脏科IC U （44．64分±8．81分）每班人均护理工作量接近；神经外科IC U存在护士配比不足的状况。5个监护室护理操作频次居于前2位的项目均为心电监护、静脉输注2种及以上药物。[结论]部分IC U护士处于超负荷工作状态，护理管理者应对护理工作量进行科学测评，合理有效地配置监护室护理人力资源，以确保护理工作质量。
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TISS-28在老年ICU护理人员动态管理中的应用
目的 应用治疗干预评分系统TISS-28科学测量老年ICU每日护理工作量,为合理动态管理护理人力,提高患者护理服务满意度提供依据.方法 选择2012年7月至2013年6月收治的老年ICU患者113例,应用TISS-28测量护理工作量,根据每日工作总量合理安排护理人力,比较应用量表动态管理护理人力前后护理人员日平均工作时间和患者满意度.结果 应用TISS-28测量护理工作量动态管理护理人力后,护理人员日平均工作时间较实施前减少;患者护理服务满意度明显提高;医护人员对护理人力管理的满意度明显提高.结论 应用TISS-28测量护理工作量,可以为动态管理ICU护理人力及合理分配工作量提供依据,并能提高患者和医护人员满意度.
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应用不同量表测量市级医院ICU护理工作量的研究
目的 测量ICU护理工作量,为科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据.方法 选择2011年7～9月入住自贡市第一人民医院ICU和第三人民医院ICU的患者,应用治疗干预评分系统28版(TISS-28)和护理活动量表(NAS)联合测量护理工作量,记录每班护士人数.结果 两种量表测量的周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作量比较差异无统计学意义；不同班次护士的人均护理工作量比较和甲乙2所ICU满足工作需要的护患比比较差异有统计学意义.结论 ICU护理人员的排班应均衡到每一天、每一班.ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础,不仅要考虑床位使用率、病种、病情、患者的自理能力和合作能力,还要考虑护士自身技能熟练程度.
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NAS联合TISS-28测量三甲医院综合ICU护理工作量
目的:测量ICU 护理工作量,为科学配置ICU 护理人力资源和合理排班提供依据.方法:选择2011 年7-9 月入住自贡市第一人民医院ICU 的患者,应用治疗干预评分系统28 版(TISS-28) 和护理活动量表(NAS) 联合测量护理工作量,记录每班护士人数.结果:周一至周日每天总的护理工作量比较及周一至周日每天人均护理工作量比较,差异均无统计学意义(P>0.05) ;不同班次护士的人均护理工作量比较,差异有统计学意义( P<0.05).结论:ICU 护理人力的配置应以实际工作量测算为基础.
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治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用
目的 探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果.方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14 d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量.结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分.神经外科ICU护士缺编较为严重.结论 部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量.
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应用TISS-28对ICU护理工作量的评估与护理人力管理的研究
目的通过应用治疗干预评分系统（ TISS?28）对ICU每日护理工作量进行评估，为科学配置护理人力，提高护理质量提供客观依据。方法选择2013年7月至2014年6月ICU收治的老年患者，应用TISS?28测量护理工作量，根据每日工作总量合理安排护理人力，比较应用量表动态管理人力前后护理人员日平均工作时间、护理质量及护理安全目标性监测结果。结果应用TISS?28测量护理工作量动态管理护理人力后，护理人员日平均工作时间较实施前减少（ P＜0?05）；护理质量、护理安全目标性监测结果明显提高（ P＜0?05）。结论应用TISS?28测量护理工作量，可以为科学管理ICU护理人力及合理分配工作量提供依据，提高护理质量和护理安全目标性监测结果。
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应用APACHE Ⅱ与TISS评估EICU的资源利用
目的 应用APACHEⅡ结合TISS评估急诊重症监护病房(EICU)资源利用的合理性.方法 将EICU住院时间大于24 h的90例患者分别采用APACHEⅡ和TISS进行评分,根据第1天APACHEⅡ评分结果将患者分为低分(0～分)、中分(15～分)、高分(25～71分)组,比较三组患者在EICU的总医疗费用、日平均费用、住EICU时间、病死率及TISS评分.结果 患者APACHEⅡ和TISS评分呈显著正相关(P＜0.01).三组患者住EICU时间、总医疗费用、日平均费用比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),三组TISS评分及病死率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ结合TISS评分可用于判断患者的病情严重程度,有利于合理利用EICU资源.
关键词： 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 治疗干预评分系统 EICU 费用 资源 -
应用治疗干预评分系统评估肝胆外科监护室护理工作量的分析
目的：运用治疗干预计评分系统对肝胆外科监护室护理工作量进行评估，对管理者合理排班提供指导意义。方法利用治疗干预评分量表-76每日分3个班次统计当班时患者病情重时的评分，并统计1周不同工作日的治疗干预计评分系统总分，对1周不同工作日的总分及每个班次的治疗干预计评分系统评分进行比较。结果1周中不同工作日之间的护理工作量比较差异无统计学意义；白班与小夜班工作量差异无统计学意义（P>0.05），白班与大夜班及小夜班与大夜班工作量差异有统计学意义（P<0.01）。结论护理管理者应根据专科监护室的特点合理调整周末及夜班护理人力资源，以满足护理工作量需求。
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不同量表在测量ICU护理工作量中的应用
目的 了解应用护理活动评估量表(nursing activities score,NAS)和治疗干预评分系统28版(simplified therapeutic intervention scoring system,TISS-28)测量ICU护理工作量情况,分析两种量表间的一致性.方法 选择在自贡市两所医院ICU住院治疗的305例患者,同时应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU护理工作量,分析两种量表间的一致性及测算两所医院ICU护患比.结果 两所医院应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU的护理工作量比较,r=0.808,P＜0.001；r=0.925,P＜0.001,两种量表具有一定的相关性.其所测得两所医院的护患比比较,均P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 TISS-28量表和NAS量表内在一致性较好,具有简单、快速、有效的优势,可选择任何一种量表测量ICU护理工作量,为ICU护理人力资源的有效管理提供数据支持.
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治疗干预评分系统-28在管理ICU护理中的应用
目的:探究治疗干预评分系统-28(TISS-28)在管理重症监护室(ICU)护理中的应用价值.方法:选取医院ICU收治的120例老年患者,将其按照收治时间分为观察组和对照组,每组60例.观察组使用TISS-28管理ICU护理方法,对照组采用传统ICU护理方法,对比两组患者的护理人均工作时间、患者对护理工作的满意度和医护人员对护理人力管理的满意度.结果:观察组的护理人员人均工作时间少于对照组的护理人员人均工作时间,两组比较差异有统计学意义(t=16.886,P<0.05);观察组患者对生活护理、健康教育、家属沟通和人文关怀方面的护理工作满意度高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(x2=5.175,x2=4.183,x2=4.227,x2=5.175;P<0.05),观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(x2=4.227,P<0.05);观察组的医生和护理人员对护理人力管理的满意度均高于对照组医生和护理人员,两组比较差异有统计学意义(x2=4.571,P<0.05).结论:采用TISS-28管理ICU护理有利于护理科学管理,提高护理工作效率和护理质量,提高患者对护理工作的满意度和医护人员对护理人员管理的满意度.
