首页 > 文献资料
-
二尖瓣置换术后左室构型、室壁运动和左室血流动力学的研究
目的和方法:以多种超声方法及多项检测指标评价MVR术后左室构形、室壁运动、MVO血流动力学变化,以期为外科手术方式抉择提供帮助.纳入病例以RHD MS为主.根据术中对自体瓣膜处理方式的不同分为:全保组11例;全切组25例;保前组14例;保后组23例.20位健康志愿者作为正常对照组.结果:1.保留组的左室形态指数(SImid & SImax)较全切组和正常组小,P＜0.05;病例组的左室横径比(Dmid / Dmax)较正常组增大,P＜0.05,左室形态趋于圆形;舒末期、等容收末期全保组和全切组前乳头肌偏心指数(EI)较其他组小,P＜0.05,收末期后乳头肌偏心指数(EI)较其他组明显偏大,P＜0.05;2.病例组室隔各节段、下壁中段和尖段以及二尖瓣口平面的后壁、隔前壁和下壁以及乳头肌平面的隔前壁、隔后壁的位移幅度均较正常组明显减小,P＜0.05;3.病例组左室EF值偏低,P＜0.05,其中保后组明显偏低;其他反映左室整体收缩功能的指标在各组之间均无差异,P＞0.05.4.病例组MVO血流动力学各项参数与正常组比较均有统计学差异,P＜0.05;病例组间无差异,P＞0.05.全保组左室流出道Vmax较其他组偏快,P＜0.05.结论:1. 2DE左室形态指数、横径比、EI和CK室壁位移幅度是评价MVR术后中期左室形态和室壁运动变化的敏感指标;2.在MS为主的患者,本研究涉及的瓣下结构的各种保留法之间、保留组与不保留组之间的MVR术后中期结果无明显差异;3.本组患者MVR术后中期左室形态和室壁运动的变化情况未能令人满意,推测可能与腱索的保留长度和牵拉方向不够理想有关,因此,探索佳保留长度和牵拉方向是今后设计佳手术方式的研究方向;4.在MS为主的患者保留瓣下结构时,可能导致左室流出道阻塞,术时应注意及此并加以妥善处理.
-
应变率成像评价不同构型高血压病患者左房功能
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价不同构型高血压病患者左房功能的价值.方法 采用应变率成像技术获取58例原发性高血压患者[正常构型组(LVN)28例,左室重构组(LVR)30例]和30例正常人左室舒张早期、房缩期、左室收缩期峰值应变率(Sre、Sra和SRs),计算E/A比值.结果 E/A在高血压各组均小于1;LVN组、EH组SRs较CR组、CH组减低(P＜0.05);高血压各组Sre 较正常组减低,且LVR组小于LVN组(P＜0.05).结论 Sre、Sra 和E/A能敏感反映高血压病早期左房做功的增加.
-
左心室功能、质量及几何构型对高血压患者自主神经功能的影响
目的探讨高血压患者不同左心室功能、质量、几何构型心率变异性(HRV)指标的差别及对自主神经调节的影响.方法将300例高血压患者分别分为收缩功能不全与正常组;舒张功能异常与正常组;左心室肥厚(LVH)与正常组及几何构型正常和异常组,后者包括向心性重构、离心性肥厚和向心性肥厚三个亚组,分别比较各对应组间HRV指标的差别,并对左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与HRV各指标间的相关性进行了分析.结果左心室收缩功能不全组与正常组间HRV各项指标无显著性差异,舒张功能异常组HRV各项指标均显著低于正常组,LVH组部分指标[正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、5 min连续时间段标准差的平均值(SDNNI)、低频功率(LF)和高频功率(HF)]明显低于正常组,除相邻正常窦性心搏间期(NN)间期差的均方根(rMMSD)和NN间期差大于50 ms心搏与总NN间期的百分比(PNN50)外,3个几何构型异常组HRV各项指标均明显低于正常组,但各异常组间无显著性差异.单变量回归分析提示RWT、LVMI、LVEF与HRV主要指标存在显著的相关性,E/A与HRV各项指标均显著相关.多变量分析提示RWT与SDNN、LVMI与SDANN、LVEF与SDNN、E/A与LF独立相关.结论左心室功能损害、LVH及几何构型异常可影响高血压患者自主神经功能的调节.
-
左心室壁内缩短分数的临床应用及进展
传统评价左心室功能的指标,即射血分数和缩短分数不能完全正确反应无症状高血压患者左心室的收缩功能.近年来较多的研究发现,左心室壁内缩短分数(MFS)和应力相关MFS,不仅能早期发现无症状高血压患者心肌收缩力异常和疾病进展,并对其心血管事件具有独立的预测价值.本文就其合理性、测定方法、近年临床应用情况等进行了综述.
-
IR法用于药物制剂鉴别的可行性
红外光谱(IR)属于分子光谱,是确定分子结构和组成的重要分析方法和手段[1].除对映异构体和某些高分子量的高聚物以及在分子量上只有微小差异的化合物外,凡是具有结构不同的两个化合物,一定不会有相同的红外光谱.红外光谱中吸收峰的位置和强度除了和组成此分子的各原子质量及化学键的性质有关外,而且也为化合物的几何构型所决定,所以红外光谱法(以下简称IR法)可以区分由不同原子和化学键所组成的物质及识别各种同分异构体,如链异构、位置异构、顺反异构和固体的多晶型等,这种犹如人与指纹的严谨关系,就是红外光谱法进行定性分析的根据[2].
-
高血压病对左室功能影响的临床研究
目的:应用声学定量(AQ)技术评价不同左室几何构型高血压(EH)患者的左室收缩和舒张功能.方法:对51例EH患者和20例正常对照进行了AQ检测,根据左室重量指数和相对室壁厚度,EH组又分为左室儿何构型正常组、左室向心性重构组和左室向心性肥厚组.结果:左室几何构型正常组左室舒张功能无明显变化,而左室容量负荷出现增大,进一步引起早期左室泵功能的增强;向心性重构组患者被动充盈减弱,主动充盈增强,左室舒张功能明显减退;左室向心性肥厚型者随着左室肥厚的发展,左室收缩和舒张功能均显著减退.结论:EH患者左室几何构型对心功能产生不同的影响,应对症治疗.
-
降压逆转原发性高血压伴不同构型左心室肥厚及对心功能的影响
目的 探讨降血压逆转高血压伴不同构型左心室肥厚及对心功能的影响.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪测量165例原发性高血压患者左室舒张末期间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)及LVEF值.计算左心室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT).将左心室重构分为4种构型:正常左心室型(NGP)40例,向心性重塑型(CGP)40例,向心性肥厚型(CHY)44例,离心性肥厚型(EHY)41例.治疗24、48周分别行超声心动图复测上述项目.测量诊室血压,每周1次.治疗方法均为:口服氨氯地平5～10 mg/d和依那普利10～20 mg/d,治疗24周未达标者加服氢氯噻嗪12.5～25 mg/d.疗程48周.结果 治疗24周四组血压显著降低(P＜0.01),CHY和EHY的LVMI明显降低(P＜0.01),CHY和CGP的RWT明显降低(P＜0.01),EHY的RWT增加(P＜0.05),EHY心功能有所改善,与NGP比较仍低(P＜0.05).治疗48周四组组间血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),EHY加服氢氯噻嗪后,血压达标;CHY和EHY的LVMI进一步降低,与NGP比较差异有统计学意义(P＜0.05);EHY的RWT和心功能增加(P＜0.01),与NGP比较,心功能差异有统计学意义(P＜0.01).NGP和CGP的总有效率均是97.5%,CHY为95.4%,EHY 95.1%,四组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平、依那普利和氢氯噻嗪能有效降血压逆转高血压不同构型左室肥厚,改善心功能;离心性肥厚型并心功能不全者配伍利尿剂疗效更佳.
-
控制血压对高血压患者左心室质量及几何构型的影响
目的:探讨长期有效控制血压对高血压患者左心室质量(LVM)及相对室壁厚度(RWT)的影响.方法:110例高血压患者严格控制血压在目标水平内1年后,比较治疗前后LVM和RWT的变化.结果:治疗一年后血压由基础的(168.55±18.74/899.9±14.0)mmHg下降到(130.65±11.09/74.95±7.90)mmHg(P＜0.0001),LVM由基础的(278.71±70.83)g下降到(258.15±62.15)g(P＜0.0001),RWT由基础的0.53±0.11下降到0.49±0.09(P＜0.0001).结论:长期有效控制血压能明显逆转高血压患者的左心室肥厚(LVH)和改善左心室几何构型.
