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1例试管婴儿妊娠合并血行播散型肺结核、结核性脑膜炎患者的护理
我科收治1例试管婴儿妊娠18周合并血行播散型肺结核、结核性脑膜炎患者,运用护理程序对其实施整体护理,在医、护、患的共同努力下,患者康复出院,于2004年4月5日在妇产医院产下一男婴,母婴平安.现将护理体会报告如下.
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足月妊娠合并急性血行播散型肺结核1例
1 临床资料患者,女,31岁,因“停经39 +4周,发热8d,腹部不规律紧缩感1h”于2014年1 1月30日收住于大连医科大学附属第一医院产科.患者孕期规律产检,无明显异常,8d前无明显原因出现发热,高38℃,以夜间为著,无明显其它不适症状,于外院住院,诊断发热原因待查,予青霉素静点3d,无好转.4d前于我院内科门诊静点美洛西林4d,期间体温高39.8℃.患者因“先兆临产”转入我科.病来无明显乏力盗汗、头痛流涕、咳嗽咳痰、腹痛等症状,二便正常.既往体健,无肝炎、结核等病史.查体:T37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 100/60mmHg,心肺听诊未及明显异常,足月妊娠腹型,未及明显宫缩,胎心146次/min,NST有反应型.
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血型播散型肺结核120例临床分析
目的 回顾性调查血型播散型肺结核的临床特点.方法收集温州市第二人民医院2007年1月至2011年2月住院的120例初治成人血型播散型肺结核患者为血型播散组,选择同期住院浸润型肺结核患者120例为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 血型播散型肺结核以青壮年居多,近年老年患者渐有增多趋势,60岁以上者29例(24.1%).血型播散型肺结核痰标本涂片查抗酸杆菌阳性较浸润性肺结核低(P<0.01).血型播散型肺结核血清抗结核抗体阳性率较浸润性肺结核低(P<0.01).痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性,血清抗结核抗体阴性易对早期诊断造成干扰.血型播散型肺结核患者以发热为主要症状,因结核菌由血液传播,易合并肺外结核(44.2%),其中合并结核性脑膜炎的比例高(29.2%),2例重症结核性脑膜炎患者因脑疝死亡.血型播散型肺结核并发脑膜炎的比例较浸润性肺结核高(P<0.01).结论对于发热原因待查的患者,需动态观察胸CT或胸片变化,对于伴有头痛或脑膜刺激征阳性者,应及时进行腰椎穿刺术,进一步检查,早期诊断,积极治疗,是降低病死率的关键.