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薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用
目的 探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果.方法 选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口.结果 干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预前胶布松脱时间为(5.47± 1.48)d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为(14.22± 1.99)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管,适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理.
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表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口的临床研究
目的 探讨表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口的临床效果.方法 将我院收治的80例行经皮肾镜碎石造瘘手术的患者随机分为2组,对照组按常规方法局部处理肾造瘘口,观察组在常规处理基础上使用表皮生长因子凝胶外涂肾造瘘口联合超声治疗.观察2组患者治疗后伤口细菌数和细菌清除率、造瘘口愈合时间及临床疗效.结果经治疗后2 h观察组细菌数明显少于对照组(P<0.05),观察组细菌清除率则明显高于对照组(P<0.05).观察组造瘘口愈合时间明显短于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口效果显著,值得临床推广.
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B超引导下微创经皮肾镜取石术的临床研究
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果.方法 2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2.0～5.5 cm,平均2.8 cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石.单通道取石165例(88.2％),双通道取石22例(11.8％),一期结石清除率为83.4％(156/187).二期取石21例(11.2％),辅助体外冲击波碎石治疗10例(5.3％).手术时间60～150 min,平均110 min.术后发热7例(3.7％).无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10 d.结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法.
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尿不湿在肾造瘘口护理中的应用
临床上行经皮肾镜取石术后需留置肾造瘘管,在此期间,由于尿外渗而引起肾造瘘口周围渗出液较多,渗液易污染衣物及床单.常规处理为伤口敷料渗湿后更换敷料并在床上铺防水医用中单,而此中单吸水性差,不能使衣物床单保持清洁干燥,导致患者不舒适;频繁更换敷料,增加工作量和患者经济负担.鉴此,我科2010年3月至2011年3月将一次性尿不湿应用于经皮肾镜取石术术后32例患者,克服了上述弊端,介绍如下.
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人工肛门袋在经皮肾镜碎石术后肾造瘘口中的应用
近年来,肾结石的发病率呈逐年增高的趋势,对其的治疗方法一直比较多,但是近年来随着微创外科的不断发展,经皮肾镜气压弹道碎石治疗已经成为目前较为有效的治疗手段[1].因此,在临床工作中,部分经皮肾镜取石术后患者拔除肾造瘘管后出现肾造瘘口漏尿,我科室针对这一问题,采取使用人工肛板肛袋的方法,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料2011年1月～2011年10月我科5例肾结石患者,其中男2例,女3例,年龄29～78岁,均在气管插管内全麻下行经皮肾镜碎石取石术,术后3～5天拔除肾造瘘管后造瘘口漏尿,其中2例逆行感染,1例双J管堵塞,2例单纯性尿液反流.
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尿路造口袋用于经皮肾镜术后肾造瘘管口渗液收集的应用效果
目的:探讨尿路造口袋用于经皮肾镜术后肾造瘘口渗液收集的应用效果.方法:选择2015年4月至2017年4月入住本院泌尿外科的经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾造瘘管伤口渗液多的60例患者.并采取随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组为30例患者.观察组除采取传统换药处理外,还采用尿路造口袋收集法进行肾造瘘管口渗液收集,然后对比两组患者的自我舒适、伤口周围皮肤潮红、伤口感染的例数、每天伤口护理次数、护理时间、处理费用及患者和家属满意度等.结果:两组的自我不舒适、伤口周围皮肤潮红、伤口感染的例数观察组明显低于对照组(P<0.05),详见表(1);每天伤口的护理次数、时间和费用观察组明显少于对照组(P<0.05),详见表(2);及时处理造瘘口渗液,预防伤口感染,降低住院天数和住院费用,改善患者生活品质和满意度(P<0.05),详见表(3).结论:采用尿路造口袋收集方法对PCNL术后肾造瘘管伤口渗液多的患者临床效果显著,不仅提高了患者的舒适感、减少伤口感染的发生,还减少了护士的工作量,同时还降低了患者的换药费用,大大提高了患者满意度.这一科研项目具有良好的临床意义和社会价值,达到提高医疗护理质量,降低医疗资源的目的.
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重组人表皮生长因子联合超声波照射对促进肾造瘘口愈合的效果观察
目的 观察重组人表皮生长因子联合超声波照射对促进肾造瘘口愈合的效果.方法 行经皮肾镜碎石肾造瘘手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组拔除肾造瘘管后按常规方法处理造瘘口,观察组在常规处理的基础上使用重组人表皮生长因子(rhEGF)联合超声波处理造瘘口,观察两组换药次数、造瘘口愈合时间、疼痛程度及肾造瘘口漏尿、渗出、感染、瘢痕形成等并发症发生率.结果 观察组造瘘口换药次数少于对照组,造瘘口愈合时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组,并发症发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 rhEGF联合超声波照射能促进肾造瘘口愈合,减少拔管后换药次数,缩短造瘘口愈合时间,缓解疼痛,降低并发症发生率.
