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准分子激光原位角膜磨镶术的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)作为一种新型屈光矫正手术已在国内广泛开展,其安全性、有效性、稳定性和可预测性已被越来越多的人们所接受.通过对我院1012例(2007眼)实施LASIK手术的患者进行临床观察,发现良好的护理对取得满意的手术效果至关重要.现报告如下:
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青少年2628只视力正常眼的屈光状态
目的探讨视力正常青少年的屈光状态.方法采用1%阿托品麻痹睫状肌后检影验光,测定6～18岁青少年2628只视力正常眼的屈光度.屈光类型按检影实际结果,本文以＜±0.25D为正视,≥±0.25D分别为远视类型或近视类型.结果本组轻度远视占91.21%,≥±3.25D占1.71%;近视占2.89%;正视仅占4.19%.各年龄组屈光度峰值都不在正视处,6～12岁组之间峰值有规律地向近视侧偏移.三种屈光类型比例的变化在6～12岁组与年龄相关,12～18岁组变化与年龄增长的相关性无统计学意义.结论青少年的正常屈光状态为轻度远视.几何光学的"正视眼"与生物医学角度的屈光"正常眼"是两个不同概念,应予以区分.
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婴儿眼球发育及屈光状态变化
目的 动态了解正常婴幼儿眼球发育及屈光状态随年龄变化规律;方法对76名正常足月婴幼儿分别在出生后1个月,4个月,8个月,12个月进行A超检查,记录眼轴长度,前房深度,晶体厚度,玻璃体腔长度;并在8,12个月进行睫状肌麻痹检影验光,记录球镜度;统计分析眼球发育状况及屈光状态随年龄变化规律,并对各指标与屈光度进行相关性分析;结果 1、随年龄增长,前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度逐渐增大(P＜0.05);晶体厚度逐渐减小(P＜0.05);2、双眼无明显差异(P＞0.05);3、眼球屈光度与前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度呈负相关,眼球屈光度与晶体厚度呈正相关;结论婴幼儿眼的各项生物学指标在发育过程中的变化促进眼球正视化,前房、玻璃体腔、眼轴长度随年龄增长延长,晶体厚度随年龄增长减小,使得远视屈光度逐渐下降.
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波前像差仪应用于儿童中低度近视的临床观察
目的 探讨波前像差仪应用于儿童屈光不正免散瞳验光测量的可靠性和准确性.方法 采集中低度近视患儿41例(80只眼)使用波前像差仪,测量2mm、3mm、4mm瞳孔直径下的等效球镜值,与小瞳电脑验光、散瞳验光所得等效球镜值进行比较.采用SPSS18.0软件统计分析.结果 波前像差仪各瞳孔直径等效球镜数值均低于散瞳验光和电脑验光.在3mm及2mm瞳孔直径波前像差仪检查等效球镜值结果与散瞳验光、小曈电脑验光差异有统计学意义.在4mm瞳孔直径下波前像差仪与散瞳验光结果无统计学差异.小瞳电脑验光与所有结果均有统计学差异.3mm与2mm瞳孔直径下检查等效球镜数值,结果无统计学差异.结论 波前像差仪检查4mm瞳孔直径下等效球镜值能客观的表达人眼的屈光状态,并指导临床医生进行有目的的散瞳验光,但能否真正代替散瞳验光,由于本研究病例所限,还有待进一步大样本研究.
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Suresight视力筛查仪检查0～6岁儿童屈光常规保健及转诊标准的探讨
目的:通过用Suresight视力筛查仪对0~6岁儿童进行屈光检查,寻找0~6岁儿童屈光发育的规律,探讨Suresight视力筛查仪检查屈光常规保健及转诊的评估标准.方法:使用Suresight视力筛查仪对我院健康体检的0~6岁儿童4853名(9706只眼)进行屈光检查.将受检儿童分成9组获得了各年龄组双眼球径屈光度和柱径屈光度的频数分布、P50参考值和P25~P75参考值范围.结果:随着儿童年龄的增长,双眼球径屈光度和柱径屈光度的参考值范围均逐渐缩小,至1岁后相对稳定.结论:可将各年龄组双眼球径屈光度P25~P75参考值范围及柱径屈光度
关键词： Suresight视力筛查仪 儿童 屈光 转诊 眼保健 -
角膜及眼底反光同时摄影法在儿童视功能普查中的应用研究
分别应用角膜及眼底反光同时摄影仪和标准对数视力表对1196名4～6岁儿童进行了屈光、斜视和视力普查.比较两种方法的普查结果后发现:尽管摄影法普查异常发现率显著低于视力普查,但是,在筛选严重影响儿童视功能发育的眼病上,摄影法与视力表法接近,可以独立应用.
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Suresight手持验光仪在儿童屈光检查的应用
目的探讨Suresight手持自动验光仪应用于儿童验光的准确性及其特点,为儿童屈光普查和流行病学调查寻找简便可行的验光方法.方法对89例患者(178眼),分别用Suresight手持验光仪进行自然状况下和使用阿托品后验光及散瞳检影验光.结果儿童屈光不正种类以远视性屈光不正为主(82.0%).Suresight手持验光仪与散瞳检影验光相比较,球镜度数:使用阿托品后手持验光仪与散瞳检影法检出的结果呈高度正相关(r=0.890);自然状况下手持验光仪与散瞳检影法检出的结果亦有相关性(r=0.591.).柱镜度数:使用阿托品散瞳后手持验光仪与检影法检出的结果呈高度正相关(r=0.950),自然状况下手持验光仪与散瞳检影法检出的结果亦呈高度正相关(r=0.910).手持验光仪比检影验光法散光的检出率高,但主要是≤0.75D的低度散光.柱镜轴向:手持验光仪在睫状肌麻痹状态下与视网膜检影法测定结果比较,轴向差值≤10°者占81.3%,自然状况下与视网膜检影法比较,轴向差值≤10°者占82.7%.结论Suresight手持验光仪对屈光普查和流行病学调查有较好的使用价值.
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水平肌斜视术后屈光状态的变化
目的 了解水平肌斜视术后眼球屈光状态的变化及不同术式对屈光的影响,旨在掌握斜视术后屈光状态改变的一般规律.方法 用散瞳验光和计算机辅助的角膜地形图检查,对56例81眼水平斜视患者手术前1天、手术后1周、4周、8周的屈光状态进行动态分析.结果 各组的角膜曲率及散光值手术前后均有显著性差异;Ⅰ组柱镜屈光度术后差异有显著性;Ⅱ组球镜、柱镜屈光度术后差异均有显著性;不向年龄组比较术后散光值差异有显著性.结论 水平斜视手术对眼球屈光状态的改变主要是对角膜的影响,手术早期可导致角膜屈光度增加,散光加大,这种改变可恢复,不会对视功能造成远期影响.不同术式、不同年龄对屈光状态的影响不同,所需恢复时间也不同.
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2～6岁儿童眼屈光度生理值测定
用1%阿托品麻痹睫状肌后,对413名(825眼)2～6岁儿童进行了视网膜检影验光.在排除了病理性屈光值后,对各年龄组儿童球镜屈光度、柱镜屈光度及等效球镜屈光度生理值分别进行了统计分析.结果表明远视球镜屈光度值逐年降低,但远视散光值的降低主要在4岁以前.对测定小儿眼屈光度生理值的意义进行了讨论.
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屈光性调节性内斜视的临床观察
目的总结屈光性调节性内斜视(RAET)的临床特点,探讨RAET的有效治疗方法.方法随机收集65例,随访观察3年以上的RAET的临床资料,进行回顾性分析.结果全部病例均在戴镜后恢复正常眼位及双眼单视功能,5例发生眼位回退.结论RAET的治疗是一个全面综合的治疗过程,对斜视度、屈光度、视力、双眼单视功能等多项指标进行定期检查评估,以保证RAET治疗效果.
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186例共同性斜视儿童屈光状态分析
目的 探讨儿童共同性斜视与屈光状态的关系.方法 将共同性斜视186例分为两组,3～6岁为学龄前组,7～12岁为学龄组,进行眼屈光比较.结果 共同性斜视儿童,内斜视多于外斜视.完全调节性和部分调节性内斜视为中、高度远视,非调节性内斜视以轻度远视为主.共同性外斜视以远视为多.结论 儿童共同性斜视中内斜视与调节的关系较外斜视更为密切,近视性屈光参差可能是导致外斜视原因之一.
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斜视手术患儿屈光状态分析
目的了解不同类型斜视中屈光状态分布规律,及与各类斜视成因的相关性.方法对2001～2002年在我院行手术治疗的473例斜视患儿均在睫状肌麻痹下行屈光检查,采用Bagolini线状镜选取非注视眼作为研究对象.结果共同性内斜视中远视与远视散光多(91.30%),与其他类型斜视差异有显著性.近视与近视散光在共同性外斜视中略多于其他两类斜视(44.16%),但特征不显著.弱视眼在共同性内斜视及非共同性斜视中明显多于共同性外斜视,依次为31.68%、43.21%和14.72%.结论因远视引起的调节因素应为共同性内斜视的主要发病因素之一,而屈光因素引起的调节与辐辏失调与共同性外斜视的产生关系不甚密切.斜视患者屈光状态的检查对有效改善眼位并终建立正常视功能有重要意义.
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Suresight自动屈光筛选仪散瞳前后与散瞳验光结果比较分析
目的 了解Suresight自动屈光筛选仪的准确性及合理的使用状态.方法 用Suresight自动屈光筛选仪在自然和散瞳状态下检查105例门诊儿童,并与散瞳验光作比较.结果 自然和散瞳两种状态下使用Suresight自动屈光筛选仪与散瞳验光结果比较:(1)仪器测量范围内外眼数分布经统计学处理差异无显著意义(P＞0.05).(2)屈光类型分布经统计学处理差异无显著意义(P＞0.05).(3)相关性检验:球镜度数:自然状态下Suresight自动屈光筛选仪与散瞳检影法检出的结果球镜呈中度正相关(r=0.726),散瞳状态下结果呈高度正相关(r=0.814);柱镜度数:自然状态下呈中度正相关(r=0.782),散瞳状态下呈高度正相关(r=0.871).(4)配对t检验:球镜度数:自然状态下t=8.649,散瞳状态下t=-1.687(P＞0.05);柱镜度数:自然状态下t=-0.782,散瞳状态下t=-1.213.结论 Suresight自动屈光筛选仪适用于屈光筛查,以自然状态下使用更为合理、方便.
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垂直斜视术后屈光状态的动态分析
目的 了解斜视术后眼球屈光状态的动态变化及不同术式对屈光状态的影响，并对其发生机理进行初步探讨。方法用散瞳验光和角膜地形图检查，对35例垂直斜视进行手术前后屈光状态的动态分析。结果斜肌手术对眼球屈光状态无影响，上直肌后徙术可使上方角膜变陡峭，但对鼻、下、颞侧角膜及散光度无影响。上直肌后徙术及下直肌截除术对上、下侧角膜及散光度的影响有显著性差异(P<0．01)。结论斜视手术对眼球屈光状态的影响是可恢复的，不同术式所需恢复的时间不同。
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屈光性调节性内斜视的综合治疗临床分析
目的探讨屈光性调节性内斜视的综合治疗方法,总结临床经验.方法随机收集70例屈光性调节性内斜视,进行临床回顾性分析,分析评定疗效.结果所有病例恢复正常眼位,恢复双眼单视功能.结论屈光性调节性内斜视的治疗是一个综合治疗过程.强调双眼单视功能的检查,评定及功能训练.
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7岁儿童眼屈光生理值及视力测定
采用标准方法对1242名7周岁儿童2484只眼进行视力测定,并对其中1143人(普查率为92%)2286只眼用1%阿托品麻痹睫状肌后,进行视网膜检影.视力低常率为31.56%.近视眼32人,占2.80%,正视眼34人,占2.97%,远视眼1077人,占94.23%.测得2102只眼的屈光生理值为+1.40±0.59D(男性+1.39±0.58D,女性1.40±0.61D).对7岁儿童视力低常率较高的现象进行了分析.重点就7岁儿童屈光生理值与以往报告的4～6岁儿童测定的结果作了比较,并对生理值的意义进行了讨论.
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1％环戊通在儿童屈光流行病学调查中的应用
目的 探讨1％环戊通在儿童屈光流行病学调查中的应用价值 方法 用小瞳检影法分别对玉溪市、临沧市7所幼儿园2～6岁儿童进行屈光筛查,对在检影时顺影动＞+1.50DS(远视)、有逆影动(近视)或两个子午线影动不对称(散光)的儿童,疑为屈光不正,通知家长复诊.对复诊儿童给1％环戊通点眼麻痹睫状肌,5min/次,连续点眼2～3次,休息60 min进行视网膜检影,明确诊断.结果 在受检的3378名(6756眼)儿童中,通知复诊246人(屈光异常率为7.28％),实际散瞳验光144人(复诊率为58.54％),在验光的144人288眼中.诊断为屈光不正237眼,屈光不正眼占复查眼的82.29％.可疑弱视83眼(患病率为1.23％).斜视37人(患病率为1.10％).结论 在儿童屈光流行病学调查中,可选用1％环戊通进行睫状肌麻痹验光,由于它对儿童的学习和生活影响较小,且在点药当天就可以进行检影验光,从而减少了在流调工作中医患之间沟通的繁琐程序,容易被患儿和家长所接受.
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南京地区2~6岁儿童视功能正常参考值调查
目的：了解南京地区2~6岁儿童屈光度、视力、立体视功能及眼压正常参考值范围，为该年龄段儿童视功能的筛查标准制订提供依据。方法采用横断面现况调查，选取南京市2个区，每区抽取2所幼儿园24-83个月儿童共877例1754眼为调查对象，对其视力、屈光、眼压、立体视、眼位及眼球运动等全面检查。结果有效病例817例1634只眼的球镜值、散光值为偏态分布，等效球镜值为正态分布。球镜度数偏离超出+0.50D~+3.00D，散光度数偏离超出+2.0D为2~6岁年龄段儿童屈光筛查异常的判断标准。3~6岁眼压正常值范围为10~22mmHg。3~6岁年龄段视力均值：3岁0.6、4岁0.7、5~6岁0.8；3~4岁视力低于0.4，4~6岁视力低于0.5，3~6岁儿童Titmus＞160″可作为异常值界值。结论儿童视功能正常值参考范围区别于成人，对屈光度和视力检查的正常参考值要充分考虑年龄的因素。
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2631例婴幼儿屈光状态的动态观察及分析
目的：通过Suresight手持式自动验光仪动态观察婴幼儿的屈光状态并进行分析，寻找儿童视力发育的规律，为早期发现儿童弱视提供有效手段。方法对本院出生的婴幼儿2631名（5262眼）按照6月、1.5~2岁、3岁进行屈光检查，获得各年龄组球镜和柱镜的值的频数分布、均数、标准差进行对比分析。结果3岁之前的婴幼儿普遍处于远视状态，合并散光，随着年龄的增长，远视和散光的度数逐渐降低并趋于稳定。结论通过Suresight手持式自动验光仪的检查结果可以大致了解儿童的屈光状态。2岁左右是发现弱视的佳时机。
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183例斜视手术患者术眼屈光状态改变的分析
目的 探讨斜视手术对术眼矫正视力及屈光状态的影响.方法 北京同仁医院2013年12月16日至2014年8月13日行斜视矫正术的183例(270眼).根据手术方式不同将术眼分为4组:1组为一条直肌后退术(140眼),2组为一条直肌后退联合一条直肌截除术(44眼),3组为一条直肌后退联合一条直肌改良线状折叠术(64眼);4组为一条直肌后退联合一条斜肌后退术(22眼).术前、术后1月及术后3月对术眼屈光状态测量并比对分析.包括矫正视力、等效球镜、等效球镜改变值、散光度、散光类型.结果 各组内术前、术后1月、术后3月的矫正视力及等效球镜在统计学上均无差异(P >0.05);各组内散光度值术后1月、术后3月较术前均有增加,在统计学上均有显著差异(P <0.01).各组间的等效球镜改变值(术后1月- 术前)、等效球镜改变值(术后3月)- 术前、等效球镜改变值(术后3月- 术后1月)在统计学上均无差异( P>0.05).术后1月、术后3月散光类型的构成比较术前在统计学上有显著差异( P<0.01),有散光的比例增加,以顺规性散光的增多为主.结论 斜视手术对术眼的屈光状态尤其是散光度可能存在一定影响,但在临床上并无意义,且造成的散光大部分是顺规性散光,可以通过戴镜矫正获得良好的视觉效果,不足以影响斜视手术效果及术后功能恢复.各种斜视手术方式对术眼屈光状态的改变程度可能并无差异.
