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复杂性肾结石38例的手术治疗
目的探讨肾窦内肾盂切开治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效.方法沿肾孟外间隙分离肾窦内肾孟,于肾中下1/3下盏上方无血管区用3-0合成可吸收缝线扣锁式全层缝合肾实质2排,其间切开肾实质,由肾上、下盏间作一弧形切口,取出较大的结石,直视下探查取出肾盏内小结石.结果 38例结石一次性取净,术中仅2例输血200 ml.随访0.5~5.0年,29例无肾积水,2例结石复发,术后患者肾功能均有不同程度改善.结论肾窦内肾孟切开术治疗复杂性肾结石具有出血少、结石取净率高、肾功能损害轻微等优点.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石(附38例报告)
2001年1月至2004年2月我科采用微创经皮肾镜(PCNL)技术治疗复杂肾结石38例,效果满意,现报告如下.材料与方法本组38例.男21例,女17例.年龄19~74岁,平均44岁.经KUB及IVU、B(彩)超检查显示孤立肾鹿角状结石2例,双肾鹿角状结石5例,肾多发性结石17例,巨大肾结石14例.合并输尿管上段结石8例,合并息肉6例,合并异物1例,曾行体外冲击波碎石无效34例,曾行开放手术3例.
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经肾盂通道弹道超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附12例报告)
复杂性肾结石是指肾鹿角状结石、多发性结石、孤立肾结石、异位肾结石、马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5 cm的肾结石.对其治疗仍是当今泌尿外科的难题,文献报道有多种治疗方法,但受术者操作技巧、经验等因素影响,效果不一.2006年8月~2007年12月,我们对12例复杂性肾结石采用肾盂通道下EMS第3代弹道超声碎石系统进行碎石清石,取得满意疗效,报道如下.
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肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾结石
我院于1995~1999年采用肾实质肾盂分层切口治疗鹿角状肾结石26例,取得较好效果,现报告如下.
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肾后动脉阻断带蒂肾实质瓣治疗巨大鹿角状结石
目的:为减少巨大鹿角形结石患者术中出血量,保护肾功能,取尽结石.方法:采用阻断肾后动脉带蒂肾实质瓣对10例巨大鹿角形结石患者进行外科手术治疗.结果:平均出血量约为150mL,术后患者肾功能均有不同程度改善.结论:本手术具有出血少,结石取尽率高,肾功能损害轻微等优点.
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经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术的手术配合
目的:总结经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾鹿角状结石患者的手术配合经验。方法分析30例肾鹿角状结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石的术中配合要点。结果患者均手术顺利,一期清石率平均86.0%,二期总清石率平均为95.0%。术中发生大出血1例,未发生肾穿孔、腹膜穿孔、液气胸及周围脏器损伤。结论充分做好术前准备,熟悉手术步骤,与手术医生默契的配合,可提高手术效率,缩短手术时间,增加手术安全性。
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肾后基段间区切开取石术治疗肾鹿角状结石37例报告
目的:探讨行肾后基段间区电刀切开治疗肾鹿角状结石的效果.方法:采用肾后基段间区电刀切开取石术治疗肾鹿角结石37例.于11肋间切开,游离肾脏,分离肾窦内肾盂,电刀以混切形式切开肾中下1/3交界处无血管区肾实质全层,肾输尿管交界处向肾下盏颈区行一弧形切口,直视下先取肾鹿角结石下盏部的结石,后可顺利取出整个鹿角结石.结果:术中输血11例,平均输红细胞0.63u.残余结石为8例,2个月后经体外冲击波碎石排净.结论:肾后基段间区电刀切开取石治疗肾鹿角结石,适用于肾内型肾盂肾鹿角结石或铸形结石.
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肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗复杂性肾鹿角状结石
目的:探讨治疗复杂性肾鹿角状结石的手术方式.方法:应用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗30例复杂性鹿角状结石患者.结果:术中不需要阻断肾蒂,平均术中出血约300ml,手术时间平均120min,22例术后复查B超,6例有肾内残石,但直径小于0.9cm.结论:本术式具有操作简单、取石方便、出血少、肾单位破坏少等优点,是基层医院处理肾鹿角状结石的良好术式.