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优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程
目的 对STEMI患者救治流程进行优化改进,分析其对缩短医院延迟时间,提高门囊时间达标率的作用.方法 通过分析传统的STEMI流程对医院延迟的影响,对STEMI救治流程进行以下优化改进:(1)由急诊科医师直接启动导管室;(2)导管室值班人员电话单标注距医院时间;(3)启动导管室后立即转运患者至导管室.记录STEMI患者门囊时间构成,具体为5个时间段:(1)入急诊至完成首份心电图;(2)完成心电图至启动导管室;(3)启动导管室至手术开始;(4)手术开始至球囊扩张时间;(5)入急诊至球囊扩张时间.对比2008年5月至2012年12月间112例采用传统救治流程的STEMI患者与2013年1月至2014年12月间126例施行优化流程患者,分析其各时间段的构成变化.结果 (1)优化流程后的门囊时间与传统流程比较明显缩短[(82.68±16.35) min vs.(120.87±22.57) min,P＜0.01];90 min达标率也由12.5％升高至61.1％;(2)从完成心电图到启动导管室时间由传统流程组(38.86±7.59) min减至优化流程组(13.75±5.56) min,P＜0.01;(3)从启动导管室到手术开始时间由(44.37±7.56) min缩短至(30.39±4.94) min,P＜0.01;(4)在优化流程中,手术开始至球囊扩张时间也较传统明显缩短[(34.83±5.97) minvs.(31.33±6.50) min,P＜0.05].结论 通过优化STEMI急诊救治流程,特别是缩短急诊室和导管窒的反应时间,明显改善医院延迟,使门囊时间控制在90 min以内.
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“急诊至导管室时间”对急性ST段抬高型心肌梗死“就诊至球囊扩张时间”影响分析
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管系统的危重疾病,病死率非常高[1].直接经皮冠脉介入术(PCI)是ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的首选策略,就诊至球囊扩张时间(D2B)与STEMI病死率密切相关,目前指南要求D2B时间＜90 min,患者可以有大的获益[2].同时D2B时间也是评价急诊PCI质量的重要指标,D2B时间＜90 min达标比例越高说明救治水平越好.
