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电子模板文献资料
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临床护理记录电子模板的开发与应用
目的 研究护理记录电子模板在临床应用的可行性,为提高护理文书质量提供保证.方法 按照《病历书写基本规范(试行)》的要求,在计算机上开发护理记录模板,套入"军字1号"病程记录续版进行临床护理记录书写.结果 提高了工作效率,且操作简单快捷,护理文书质量明显提高.结论 护理记录电子模板在临床应用具有可行性,能促进我国护理信息化发展的进程.
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手术护理记录单电子模板的设计与应用
利用医院和手术部的计算机网络,以"海泰临床信息系统"软件为平台,在护理电子病历模块中创建手术护理记录电子模板,以此书写、打印手术护理记录单,为手术室提供了一个方便、简捷的工作平台,提高了工作效率和质量,实现了手术护理的标准化、规范化、信息化管理.
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初始护理评估记录单电子模板的开发与研究
目的 探讨初始护理评估记录单电子模板在临床应用的可行性,为提高护理文书质量提供保证.方法 根据等级医院评审标准,按照广西壮族自治区“病历书写基本规范(试行)”的要求,在计算机上开发初始护理记录模板,套入“先联系统”护理记录续版进行初始护理记录书写.结果 初始护理评估记录质量评分显著提高,记录时间显著缩短(P＜0.01).结论 初始护理记录单电子模板不仅为护士提供一个系统完整收集资料的指南,还提高了护理记录的质量及护士的工作效率.
