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异基因造血干细胞移植治疗45例骨髓增生异常综合征临床及预后分析
目的:探讨接受异基因造血干细胞移植的骨髓增生异常综合征患者临床预后的相关因素.方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院接受异基因造血干细胞移植的45例骨髓增生异常综合征及其转化为急性髓系白血病患者的临床预后,预处理方案选择、供者来源、移植前化疗对预后的影响.结果:中位随访时间54.6(1-72.1)个月,45例患者4年累积生存率及无病生存率分别为77.1％和62.1％.清髓性预处理组、减低剂量预处理组3年累积生存率分别为69％和68.6％(HR =1.0,P=0.984),3年累积复发率分别为17.6％和33.3％ (HR=3.389,P=0.162);HLA相合的非亲缘移植、亲缘移植患者100 d aGVHD累积发生率分别为38.6％和37％(HR=1.089,P=0.885),3年累积生存率为72.7％和70％ (HR=0.952,P=0.942);26例RAEB-2和t-AML患者中,未化疗组、化疗后达CR组2年累积生存率为66.7％和58.3％(HR=1.265,P=0.750);2年累积复发率为20.0％和12.5％ (HR =0.417,P=0.477).发生与未发生aGVHD患者1年累积生存率分别为61.1％和84.9％(HR--4.1,P=0.013),发生aGVHD患者较未发生aGVHD患者TRM风险增大(HR=15.0,P=0.011).结论:减低预处理剂量并未降低MDS移植患者生存率,老年患者可从中获益,HLA相合的非亲缘移植与亲缘移植效果接近,移植前化疗不能延长生存.
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异基因造血干细胞移植治疗EVI1阳性阵发性睡眠性再生障碍性贫血-血红蛋白尿综合征一例临床分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿是造血干细胞良性克隆性疾病,但常出现输血依赖的反复发作性溶血、骨髓衰竭、血栓等并发症,部分可转变为阵发性睡眠性再生障碍性贫血-血红蛋白尿(AA-PNH)综合征,导致不良预后.本文对1例接受清髓性异基因造血干细胞移植治疗且伴有EVI1阳性AA-PNH综合征患者的临床资料进行分析并复习相关文献,认为异基因造血干细胞移植可以作为治疗年轻AA-PNH综合征患者的一线治疗方式.
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异基因造血干细胞移植预处理方案选择
移植前预处理是造血干细胞移植(HSCT)能否成功的中心环节.在增强预处理抗肿瘤作用与减轻毒副反应、抑制移植物抗宿主病(GVHD)与保留移植物抗白血病效应(GVL)之间取得平衡,从而提高移植后长期生存率,是多年来改进预处理方案的终极目标.应针对不同的疾病、不同的疾病阶段、不同的供体类型和HLA相合程度,制定相应的预处理方案.文章主要以异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗髓系肿瘤为例介绍近年来预处理方案研究的主要进展.
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造血干细胞移植预处理研究现状
造血干细胞(HSC)移植(HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的有效治疗方法.而移植前的预处理是HSCT过程中的重要环节.一方面,通过预处理可清除体内的恶性肿瘤细胞,为正常HSC的植入提供足够的生长空间;另一方面,预处理可抑制受者的免疫系统,使之无力排斥移植物而使移植成功.近年随着移植技术不断发展,移植适应证也逐渐扩大.
