首页 > 文献资料
-
基于核酸序列的扩增技术在异基因外周血干细胞移植后受者HCMV感染诊断的应用
本研究探讨基于核酸序列的扩增技术(nucleic acid sequence based amplification,NASBA)检测mRNA对异基因外周血干细胞移植受者术后人类巨细胞病毒(HCMV)感染的诊断价值,并评价该技术对抗病毒治疗的指导意义.以128例移植术后患者为研究对象,采集移植术后外周血352份;利用NASBA检测外周血中HCMV基质外壳蛋白PP67(UL65)mRNA,并与HCMV DNA的结果进行比较.结果表明:352份血标本中,HCMV mRNA阳性105份(29.83%),HCMV DNA阳性183份(51.99%).128例患者术后有45例发展为HCMV病, HCMV DNA和HCMV mRNA检测诊断HCMV病的敏感性和特异性分别为95.56%(43/45)、93.33%(42/45)和60.24%(50/83)、97.59%(81/83).两者特异性的比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:HCMV-PP67的NASBA检测方法具有快速、敏感性高和特异性强等优点,可作为快速检测HCMV病的方法用于临床.该法检测结果与移植受者的临床症状相关,故也可用作监视异基因造血干细胞移植受者术后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据.
-
合并人类巨细胞病毒活动性感染系统性红斑狼疮患者的混合感染及其预后
目的：研究合并人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）活动性感染的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并 HCMV 活动性感染的 SLE 病例，对混合感染发生率、感染发生部位、感染病原体构成情况、死亡率及死亡原因等进行回顾性分析，选择可疑的死亡危险因素进行 logistic 回归分析。结果105例合并 HCMV 活动性感染的 SLE 患者中，伴发其他病原体感染59例，混合感染发生率为56．2％；合并多种其他病原体混合感染发生率为18．1％（19/105），多个部位感染发生率为11．4％（12/105）。呼吸道（26例）、皮肤黏膜（16例）、口腔（7例）为常见的感染部位。病原菌构成中，病毒比例高（41．4％），主要包括 EB 病毒、单纯疱疹病毒-1型、单纯疱疹病毒-2型、水痘-带状疱疹病毒。革兰阳性菌（G ＋菌）和革兰阴性菌（G -菌）的比例相当（13．8％），G ＋菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主（7/12），G -菌中常见的菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。真菌中曲霉菌属比例突出（13．8％）。合并 HCMV 活动性感染的SLE 患者死亡率高（14/105，13．3％），混合感染（尤其是伴发曲霉菌感染）是主要的死亡原因。通过 Logistic 回归分析发现，混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗 HCMV 治疗是合并 HCMV 活动性感染 SLE 患者死亡的独立危险因素（P ＜0．05）。结论合并HCMV 活动性感染的SLE 患者易感染病毒、细菌、真菌（尤其是曲霉菌）等多种病原体，且死亡率高。混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV 治疗是预后不良的主要危险因素。
-
系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点.方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料.结果 血细胞减少(81％)、发热(73.3％)、肝功能损害(54.3％)是SLE合并HCMV活动性感染常见的临床表现.蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动.HCMV-pp65阳性率高(84.9％).接受更昔洛韦诱导治疗14 ～ 21天后,9例(47.6％) HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9％)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7％)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者.结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现.HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标.更昔洛韦14 ～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程.
-
婴儿肝炎综合征中人类巨细胞病毒感染检测方法的比较
目的：探讨婴儿肝炎综合征中人类巨细胞病毒(HCMV)感染的检测方法。方法：用HCMVpp65抗原血症法及荧光定量聚会酶链反应(FQ-PCR)法检测24例患儿34份血浆及多形核白细胞(PMNLs)标本。结果：HCMVpp65抗原血症法诊断巨细胞病毒感染所致婴儿肝炎综合征的特异度为100％，灵敏度为90％；FQ-PCR法检测PNNLs的特异度为100％，灵敏度为60％；血浆FQ-PCR法的特异度为100％，灵敏度为50％。同一份血标本其血浆中的HCMV DNA拷贝数低于PMNLs，使得血浆FQ-PCR法在HCMV诊断及疗效观察方面具有滞后现象。动态观察发现HCMV pp65抗原血症法与FQ-PCR法检测的PMNLs结果与婴儿肝炎综合征患儿的治疗过程有较好的符合率。结论：HCMVpp65抗原阳性与HCMV活动性感染密切相关，可作为婴儿肝炎综合征患儿疗效的观察指标。HCMVpp65抗原血症法与FQ-PCR法可作为临床诊断HCMV症状性感染的一种快速、有效的实验室方法。
-
器官移植术后HCMV感染的实验诊断及其临床意义
目的探讨对器官移植术后受者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的早期、快速诊断.方法以122例器官移植术后患者为研究对象,采集移植术后2～12周内外周血328份.利用抗HCMV单克隆抗体,建立了免疫组化Envision二步法.检测外周血白细胞中的HCMV抗原.并观察该法在早期诊断活动性HCMV感染中的价值.结果328份外周血标本中,HCMV抗原阳性135份(41.2%).阳性细胞数为3.0～68.0个/5万白细胞,平均(15.3±6.8)个/5万白细胞.58例患者出现HCMV活动性感染(47.5%),其中35例发展为HCMV病.HCMV病患者和无症状HCMV感染者的HCMV阳性细胞数平均分别为(23.0±13.6)个/5万白细胞和(15.2±8.5)个/5万白细胞,两者差异具有显著性(P＜0.05).结论Envision二步法检测HCMV抗原具有简便,快速等优点,且能区分潜伏感染和活动性感染,其结果与患者的临床症状相关,可作为临床对HCMV感染的早期快速诊断,为预防及指导HCMV感染的抗病毒治疗提供依据.
-
海口地区病理性黄疸新生儿G6PD缺陷合并HCMV感染分析
目的 了解海口地区病理性黄疸新生儿G6PD缺陷及合并人类巨细胞病毒(HCMV)感染情况.方法 采用聚合酶链反应(PcR)技术对176例被确诊为病理性黄痘新生儿患者进行血清巨细胞病毒检测,并同时进行G6PD、血常规、胆红素等各项指标的测定,进行比较.结果 176例病理性黄痘新生儿中,HCMV感染45例(25.6%),G6PD缺陷24例(13.6%),感染HCMV 17例,其感染率为70.8%.C6PD缺陷+HCMV感染者17例(9.7%),两者合并感染者的总胆红素、间接胆红素、血红蛋白均比单纯G6PD缺陷者或单纯HCMV感染者明显增高.结论 G6PD缺陷的病理性黄痘新生儿HCMV感染较高.
