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胎儿臂丛神经上干粘弹性实验研究
研究了30具新鲜胎儿尸体臂丛神经上干的拉伸力学性质和粘弹性力学性质,对臂丛神经上干进行单向拉伸实验,得出了破坏载荷、强度极限、大应变.对臂丛神经上干进行应力松弛、蠕变实验,得出了应力松弛、蠕变实验数据和曲线.对实验数据进行归一化处理,得出了归一化应力松弛函数、蠕变函数.以回归分析的方法处理实验数据,得出回归系数,很好地拟合了实验曲线.实验结果表明6～7月龄胎儿臂丛神经上干的破坏载荷、强度极限、大应变小于8月龄以上的胎儿.男女胎儿臂丛神经之间拉伸力学性质差异不显著,低月龄胎儿臂丛神经7200S应力松弛量大于高月龄组,蠕变量差异不显著.
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前、中斜角肌起点与臂丛上干解剖学观察
目的:探讨前、中斜角肌起点与臂丛上干的关系,为临床诊治上干型胸廓出口综合征提供解剖学基础.方法:本文对30具成人尸体标本解剖观察前、中斜角肌起点位置及其与臂丛上干关系.结果:前斜角肌起于第3～6颈椎横突的前后结节,中斜角肌起于第2～7或2-6颈椎横突的前后结节.臂丛上干G5-6神经根出椎间孔后被前、中斜角肌起点的腱性交叉纤维所包裹.结论:前、中斜角肌在颈椎横突前、后结节均有起点,该交叉起点可能是上干型胸廓出口综合征的主要原因.
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多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩肘关节功能障碍
目的 探讨多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后的屈肘功能疗效.方法 我院2011-11-2015-02手术治疗8例臂丛神经上干损伤患者,均行副神经移位修复肩胛上神经,肱三头肌内侧头肌支移位修复腋神经重建肩外展、外旋功能;正中神经、尺神经双束支移位修复肱二头肌肌支和肱肌肌支重建屈肘功能.结果 术后8例患者获18~48个月随访,平均36个月.末次随访时肩外展恢复至60°~100°,平均85°;肩主动外旋为20°~40°,平均30°;冈上肌、冈下肌肌力恢复至4级7例,3级1例;三角肌肌力恢复至4级5例,3级3例.8例肱二头肌、肱肌肌力均≥4级,主动屈肘均>90°.肩关节功能优6例,良2例;肘关节功能优8例,所有病例均达到优良水平.结论 多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后屈肘功能恢复快且好,是较好的功能重建方法.
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多组神经束支移位治疗臂丛神经上干损伤
肩关节外展、外旋、肘关节屈曲是C5、C6的重要功能,C5、C6神经根性撕脱伤的病例很难判断其残根是否留有功能,因此直接修复不能保证术后功能恢复[1].因此很多学者选择神经移位来重建C5、C6的功能,用作神经移位的神经有副神经、膈神经、肋间神经、同侧C7、桡神经肱三头肌长头或外侧头肌支,如果患肢能得到及时有效治疗均可获得较好的效果[2-3].我们以副神经至肩胛上神经、尺神经后内侧1/6束至肌皮神经肱二头肌肌支、桡神经肱三头肌肌支至腋神经前支[4]来重建肩外展和肘关节屈曲功能,获得了满意的效果,现报告如下.
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膈神经移位至臂丛上干前股的临床应用及疗效分析
目的:报道膈神经移位至臂丛上干前股的临床应用,分析疗效欠佳的原因并探讨应对措施.方法:回顾自1999年3月～2005年2月行膈神经移位至臂丛上干前股术式的38例患者手术情况,对肌皮神经恢复情况进行随访并功能评定,并对影响疗效的各因素进行分析以探讨相应的防治措施.结果:获15个月以上随访患者共29例,优良率为62.1%,功能恢复优良组与非优良组患者的病程及牵拉伤比率存在显著性差异(P＜0.05).再手术探查发现手术失败的原因有:神经吻接口张力大、存在臂丛的组成变异及多段损伤等.基于神经解剖特点,作者针对减低膈神经吻接口张力提出了手术改良措施并取得满意的疗效.结论:影响该术式疗效的因素有多种,严格把握手术适应症及术中仔细探查是提高治疗效果的关键;通过术式改良可有效降低神经吻接口张力,有助于神经恢复.
