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人兴奋状态的脑波模型及脑内敏感区定位
研究目的是确定人兴奋时的脑波特征及兴奋发生源在脑区的解剖位置,通过饮用定量的咖啡使人摄入咖啡因形成兴奋,同时用128导联数字脑电系统采集脑电EEG(electroencephalo-graph)信号,与饮用咖啡之前的安静状态的EEG信号进行功率谱比对.发现两者之间有明显的区别,表现出人在兴奋时的脑波特征是10Hz以下的低频成分受到明显抑制,同时高频成分明显增加,特别是产生一个38Hz的波峰,高度在200μV左右.利用ASA源分析软件对兴奋的发生源区域进行定位,发现兴奋的发生区域集中在脑桥腹侧正中下部的区域.
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难治性癫痫的偶极子定位手术治疗
目的探讨利用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治性癫痫患者致痫灶定位,进行外科手术治疗的效果.方法对1999年8月至2001年6月在我院实施的259例难治性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治性癫痫患者致痫灶进行术前精确定位,指导采用相应多种方式手术治疗,并探讨其疗效及随访结果.结果随访6～22月者180例,疗效满意112例,显著改善(发作减少75%以上)36例,良好(发作减少50%以上)22例,疗效差10例.总有效率为94%,显效率82%,未发现任何远期功能损害.结论偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统是目前用于明确癫痫病灶定位较为先进的方法,准确指导手术,可明显提高手术效果,并减少并发症的产生.
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脑电偶极子分析在癫痫诊断中的应用
脑电偶极子分析是从头皮脑电描记的棘尖波推算癫痫异常放电灶位置,是癫痫病人致痫区无创性定位的新技术.通过用偶极子方法分析棘尖波,同时结合三维MRI融合技术,偶极子能在解剖图像上显示表示功能异常的痫性病灶,从而使神经科对癫痫病因的认识得到了进一步提高,对手术入路设计、切除范围估计和抗癫痫药物使用都有重要作用.本文对近年来脑电棘尖波偶极子分析在癫痫诊断中的应用进展进行综述.
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癫(癎)诊疗中应用头皮脑电图偶极子定位的体会
目的 总结癫(癎)诊疗中应用头皮脑电图偶极子定位在术前、术中、术后的意义.方法 回顾性分析29例行偶极子源成像定位癫疒间灶、17例进行手术治疗,术中与皮层脑电图、深部电极记录对比,参考手术治疗效果.结果 术后随访无癫(癎)发作或偶有先兆发作12例,发作形式改变(术前大发作变为小发作)和发作次数减少75%以上3例,发作次数减少不到50% 1例,无变化1例,手术总有效率为94%.结论 头皮EEG偶极子的术前定位方法无创、准确,可避免创伤性检查用于癫(癎)病人的术前定位.
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头皮脑电图偶极子定位在癫癎外科中的应用研究
目的 研究头皮脑电图(EEG)偶极子定位方法在癫癎手术病人中的应用价值及其准确性.方法 在84例难治性癫癎手术病人中,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出癎源发放(epileptogenic discharges)位置,术中以ECoG(皮层脑电图)及深电极记录确定致癎区,对比偶极子定位的准确性,按EcoG定出的位置直接对致癎区进行手术处理,术后随访手术效果.结果 在颞叶癫癎,偶极子定位与EcoG及深电极定位完全一致;在额、顶、枕叶癫癎,偶极子位置误差为10～15 mm.随访6～24个月(平均13个月),80例中71%的病人无癫癎发作,25%的病人发作减少75%以上,手术有效率96%.结论 头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确,相当于脑磁图,可避免创伤性检查用于癫癎病人的术前定位.
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在偶极子定位下显微手术治疗难治性癫痫30例临床分析
目的 探讨偶极子定位方法在药物难治性癫痫术前致痫灶定位研究中的作用和准确性.方法 对30例药物难治性癫痫患者的致痫灶进行术前偶极子定位,术中以皮层及深部电极加以验证,依据验证结果比较继发性癫痫和原发性癫痫偶极子定位的准确性,并对病灶、致痫灶进行手术处理,术后随访并分别比较继发性癫痫和原发性癫痫的手术治疗效果.结果 偶极子对继发性癫痫致痫灶定位的准确性要高于原发性癫痫,经卡方检验,(x)±s=12.470,P=0.001统计学有显著性差异；两者的治疗结果,P=0.143差异没有显著性.结论 偶极子定位是一种无创性的致痫灶定位方法,对继发性癫痫术前致痫灶定位准确,手术效果满意；对原发性癫痫或致痫灶多发、弥散,偶极子定位技术存在一定的局限性.
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多源偶极子定位在癫痫发作间歇期的应用研究
目的 研究多源偶极子定位法对癫痫灶的定位研究价值及准确度.方法 对50例顽固性癫痫病人,通过术前在发作间期采用多源偶极子定位癇源位置,术中皮层电极(ECoG)、深部电极确定痫灶范围,并进行手术处理,对比偶极子定位的准确性并进行术后随访.结果 对颞叶癫痫,偶极子定位与ECoG及深部电极基本一致,对额叶、顶叶、枕叶癫痫,误差约10～15mm,随访8～36个月,50例中,36例无发作,9例发作出少于75%.3例发作少于50%,2例发作同术前.结论 间歇期头皮脑电多源偶极子定位方法准确可靠,相当于有创性电生理定位意义.
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脑电棘尖波偶极子分析在癫痫诊断中的应用进展
脑电棘尖波偶极子分析是从头皮脑电描记的棘尖波推算癫痫异常放电灶位置的技术.通过用偶极子方法分析棘尖波,神经科对癫痫病因的认识得到了进一步提高.结合三维MRI融合技术,偶极子能在解剖图像上显示表示功能异常的痫性病灶,对手术入路设计、切除范围估计和抗癫痫药物使用都有重要作用,而且对良性和难治性癫痫、棘波和伪差的鉴别有一定的辅助作用.本文对近年来国外脑电棘尖波偶极子分析在癫痫诊断中的应用进展进行综述.
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在偶极子定位下显微手术治疗难治性癫(癎)
目的 探讨偶极子定位方法在药物难治性癫(癎)术前致(癎)灶定位中的作用.方法 对30例药物难治性癫(癎)病人术前行偶极子定位,术中以皮质及深部电极加以验证,依据验证结果比较继发性癫(癎)和原发性癫(癎)偶极子定位的准确性,并对病灶、致(癎)灶进行手术处理,术后比较其手术治疗效果.结果 偶极子对继发性癫(癎)致(癎)灶定位的准确性要高于原发性癫(癎),差异有统计学意义(P=0.001)；而二者的治疗结果无统计学意义(P=0.143).结论 偶极子对继发性癫(癎)术前致(癎)灶定位准确,手术效果满意;对原发性癫(癎)或致(癎)灶多发、弥散者,偶极子定位技术存在一定的局限性.
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脑电偶极子定位在癫(癎)外科的应用
脑电偶极子定位(dipole localization)是利用头皮脑电推算颅内异常放电位置的技术.结合病人的薄层MRI扫描及计算机的影像融合技术,偶极子能精确定位(癎)性病灶的解剖位置及与功能区的关系.癫(癎)外科据此可进行术前评估、手术入路设计、切除范围测算等.并结合神经导航技术或立体定向技术.设计佳手术入路,达到以小的创伤切除癫(癎)起源灶,并提高手术疗效的目的 .
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难治性外伤性癫痫的外科治疗42例分析
目的探讨难治性外伤性癫痫的外科治疗方法及治疗效果.方法回顾性分析42例接受外科手术并得到有效随访2年以上的外伤性癫痫病人的手术方式、手术效果.所有病人均行术前MRI检查,在偶极子定位下行手术治疗.结果术后癫痫发作完全消失或仅有先兆31例,极少发作(≤3次/年)3例,手术效果满意率81.0%;发作明显改善(减少≥75%)5例,无明显改善(减少＜75%)3例,手术效果不满意率19.5%.术后平均随访25.5月.结论对难治性外伤性癫痫行偶极子定位下外科手术治疗可获得满意效果.
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脑电活动的偶极子定位及其在癫痫病研究中的应用
电图在临床应用已有70余年的历史,由于其能反映出脑功能的变化,因而在神经电生理学及临床中占有极其重要的位置.随着电子技术的发展,传统的脑电图已进入数字化、多导联阶段,但仅能提供脑电活动正常与否,或病理波的定侧及某导联下所代表的病理波同步放电的大致范围(通常大于6cm2),此外,更无时间-空间概念.九十年代以来,随着电场理论、数字原理和计算机技术的发展,一种新的电生理技术--偶极子定位(Dipole localization method,DLM)能对头皮脑电活动进行无创性病灶定位,本文特对此技术及其在癫痫灶定位中的应用进行简介.
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录像脑电图联合偶极子定位法在癫癎外科的应用
目的:探讨顽固性癫癎病人进行录像脑电图(VEEG)监测和偶极子定位法(DLM)在癫癎灶定位的应用与价值.方法:回顾性分析300例顽固性癫癎病人的发作、VEEG检查及偶极子癫癎灶定位的准确性及影响因素.结果:对VEEG的直接人工分析定位率为80%,结合偶极子定位分析准确率可以达到94.3%,且均可以达到与术中皮层脑电图检查定位一致或基本一致.结论:利用128道长程VEEG偶极子定位法是一种方便、无创、准确的癫癎灶定位手段.
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头皮EEG偶极子定位在癫癎外科中的应用研究
目的:研究头皮EEG偶极子定位方法在癫癎手术病人中的应用价值及其准确性.方法:在80例难治性癫癎手术病人中,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致癎源放电位置,术中以皮质电图(ECoG)及脑深部电极记录确定致癎区,对比偶极子定位的准确性,按ECoG定出的位置直接对致癎区进行手术处理,术后随访手术效果.结果:在颞叶癫癎,偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致;在额、顶、枕叶癫癎,偶极子位置误差为10～15 mm.随访6～24个月(平均13个月),80例中71%的病人无癫癎发作,25%的病人发作减少75%以上,手术有效率96%.结论:头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确,相当于脑磁图,可避免创伤性检查而用于癫癎病人的术前定位.
