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膜式液基薄层细胞学技术制片的体会
膜式液基薄层细胞学技术(thinprep cytdooc test,TCT)是通过标准的检查程序和自动化制片设备进行的细胞学检查,可使诊断的准确性大为提高.但对操作要求严格的,否则玻片内有空区甚至白片.现将我科5年来使用该技术的情况及体会介绍如下.
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乳腺及甲状腺肿瘤液基联合ICM-DNA检测诊断价值探讨
目的 细胞学检查是判断肿瘤良恶性的经济、方便检查方法,但是受取材、制片方式及诊断者主观性因素影响较大.本研究拟评价液基联合全自动DNA图像分析(DNA image cytometry,ICM-DNA)检测在乳腺及甲状腺肿瘤细胞学诊断中的应用价值.方法 收集单县中心医院2012-01-01-2014-01-01行术中快速冷冻检查的乳腺肿块100例和甲状腺肿块158例,分别刮取新鲜肿瘤细胞行普通细胞涂片和液基配合ICM-DNA检测,以术后常规病理诊断结果为对照,比较2种细胞学检查方法的诊断符合率和阳性检出率,同时对细胞核DNA含量及倍体情况进行分析.结果 在乳腺常见良恶性肿瘤中,液基配合ICM-DNA扫描定量分析方法诊断符合率为99.0％(99/100),阳性检出率为98.6％(73/74),明显高于普通细胞涂片的85.0％(85/100)和79.7％(59/74),x2值分别为13.315和10.562,均P＜0.001.在乳腺浸润性导管癌病变中,分级越高,DNA含量越高,超二倍体细胞越多,F=11.26,P＜0.05.甲状腺常见良恶性肿瘤中,液基配合ICM-DNA扫描定量分析法的诊断符合率为91.1％(144/158),阳性检出率为83.1％(69/83),明显高于普通细胞涂片的69.6％(110/158)和42.2％(35/83),x2值分别为21.066和11.042,均P＜0.001.甲状腺恶性肿瘤间DNA含量差异无统计学意义,P＞0.05.结论 液基配合ICM-DNA检测方法能显著提高乳腺及甲状腺肿瘤的诊断符合率和阳性检出率,有助于良恶性肿瘤的鉴别,为临床诊断提供有价值的参考指标.DNA含量和DNA倍体特征与乳腺癌的分化程度有关.
关键词： 肿瘤细胞学 细胞涂片 液基细胞制片 全自动DNA图像分析 -
子宫内膜采集器双重诊断法在绝经后子宫内膜增厚患者诊断中的应用研究
目的 采用子宫内膜采集器(下称“采集器”)进行液基细胞及“有形成份”双重诊断法,分析该方法对于绝经后子宫内膜增厚患者的诊断价值.方法 对就诊于上海市浦东新区浦南医院的69例绝经后B超测量子宫内膜≥5mm的患者应用采集器采集子宫内膜组织,将其中颗粒状的“有形成份”浸入10％甲醛液中固定,备组织学诊断,余下部分保存备液基细胞制片细胞学检查;所有患者均随后行诊断性刮宫,以其病理结果作为诊断“金标准”,分析采集器细胞学联合“有形成份”组织学的双重诊断法的诊断符合率;比较采集器取材及诊断性刮宫术中的出血量及疼痛程度.结果 细胞学联合“有形成份”双重诊断法的诊断符合率为91.3％ (63/69);28例患者在未麻醉下进行子宫内膜取样和诊断性刮宫.采集器取样自觉无痛者10例,轻度疼痛者18例,诊断性刮宫均自觉有痛感,其中轻度疼痛者15例,重度疼痛者13例,3例不能耐受转为静脉麻醉下手术;取材过程中采集器出血量平均为(1.34±1.04)ml,诊断性刮宫出血量平均为(11.88±5.04) ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜采集器细胞学联合“有形成份”组织学检查双重诊断法的诊断符合率较高,基本无痛,出血量少,适用于绝经后子宫内膜增厚的患者.
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妇科液基细胞制片中成团细胞的HE观察
目的：探讨液基细胞制片中成团细胞HE染色的形态，并与其所对应的活检标本的病变进行比较。方法回顾性分析我院5000例妇科液基细胞涂片中成团细胞形态，并依照相关文献对细胞团块中有异型细胞的标本和宫颈活检标本及CIN Ⅲ级全宫及宫颈锥切标本进行对照分析。结果5000例液基细胞制片中，患者年龄25岁~80岁，平均年龄46.5岁；有成团细胞的制片数4983例，占99.66%。其中，有蜂窝状结构的3853例，占成团细胞的77.32%；提示萎缩的625例，占12.5%；细胞有非典型性的347例，占6.96%；上皮内高度病变的128例，占2.57%；鳞癌28例，占0.56%；腺癌2例，占0.04%。结论通过对妇科液基细胞制片中成团细胞及其相对应的组织学分析观察，进一步明确妇科液基细胞制片中成团细胞诊断的意义和价值，引起病理医师对成团细胞的认识，提高了诊断准确性。
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液基细胞制片在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的 探讨液基细胞制片对提高甲状腺结节诊断准确率的应用价值.方法 81例甲状腺结节患者术前细针穿刺(FNA)甲状腺结节,穿刺物分别采用液基细胞制片与传统涂片制片技术处理,以组织病理学诊断为金标准分析两种制片方法的诊断准确率.结果 液基细胞制片诊断准确率为92.59％(75/81),高于传统涂片制片的86.42％(70/81) (P＜0.05).液基细胞制片诊断敏感性和特异性分别为85.00％和95.08％,均高于传统制片技术的75.00％和90.16％)(P＜0.01).结论 液基细胞制片能有效提高甲状腺FNA涂片质量和术前诊断准确率.
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液基细胞制片术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用
目的：探讨液基细胞制片技术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用价值。方法采用安必平（LBP）沉降式液基细胞制片系统并结合传统涂片方法处理纤维支气管镜抽吸标本2000例，制成薄片，显微镜下观察，进行细胞学诊断。结果液基细胞制片法共检出细胞学阳性病例614例（30．7％），其中鳞癌267例（13．4％），腺癌217例（10．9％），小细胞癌83例（4．2％），未定型癌47例（2．4％）。液基制片法诊断肺癌敏感度为64．6％，传统涂片法诊断肺癌敏感度为49．2％。同时发现真菌阳性7例，结核病典型的干酪样坏死35例。结论液基细胞制片比传统方法制备的涂片背景更干净，细胞结构保持完整，阅片效率更高，癌细胞检出的阳性率得到提高，两种方法同时采用能大限度提高纤维支气管镜细胞学检测的准确性和阳性检出率，同时还能为真菌、结核菌感染提供诊断依据。
