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鼻腔鼻窦低度恶性非肠型腺癌1例
患者女性,72岁.以右侧鼻塞2年,左侧鼻塞1年入院.患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞,呈持续状态,伴有黏稠涕,不易擤出,常出现鼻涕带血.近1年出现左侧鼻塞,于夜间睡眠时鼻塞不适感明显,常出现张口呼吸伴咽干不适.于我院行CT(头颈部)检查提示:右侧鼻腔软组织病变侵入右侧眼眶,考虑肿瘤性病变(图1).右侧上颌窦炎.专科检查:外鼻无畸形,双侧鼻翼无煽动呼吸,双侧鼻窦区无压痛,鼻腔黏膜红润,鼻中隔左偏,双下鼻甲不大,右鼻腔见息肉样新生物,表面附有少许血性分泌物(图2).
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原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌及其肾细胞癌样腺癌亚型临床病理分析
目的 探讨8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌,包括1例肾细胞癌样腺癌亚型的临床病理特征.方法 回顾分析8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的临床病理特征并行免疫组化染色.结果 8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌中低级别非肠型腺癌5例(包括1例肾细胞癌样腺癌),高级别非肠型腺癌3例.临床主要表现为鼻阻伴出血、流涕等,鼻内镜检查见息肉状或菜花状新生物阻塞鼻道.镜下非肠型腺癌呈浸润性生长,不同程度累及黏膜、固有腺或骨质.其中低级别腺癌主要排列为腺管状、筛状及少部分乳头状结构,其中肾细胞癌样腺癌细胞胞质均匀透明;高级别腺癌显示广泛侵袭性生长.免疫组化标记CK(AE1/AE3)、CK7阳性,CK20、T1T-1阴性;其中肾细胞癌样腺癌CA-Ⅸ阳性,CD10及PAX8阴性.6例患者随访时间2~ 55个月,其中3例低级别患者均存活,3例高级别患者中1例死亡,2例复发.结论 原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的发生率低,其中肾细胞癌样腺癌罕见,高级别腺癌预后差.该肿瘤具有较特异的临床病理特征,应注意与涎腺型及转移性腺癌相鉴别.