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胃重复囊肿合并原发性腺癌临床病理观察
目的 探讨胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床病理特征.方法 分析1例胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床资料、影像学改变及病理组织学特征,并结合文献讨论.结果 肿瘤位于左上腹脾胃韧带间,大小8 cm×8 cm×6 cm,呈类圆形,与胃大弯浆膜层紧密相连,但与胃腔不相通.肿瘤呈囊性,壁厚、充满黏稠物质,基底部与大弯相连约6 cm.镜下囊性肿块内衬胃黏膜,有发育良好的囊壁,依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层;部分区域发生癌变,病理诊断为“中分化腺癌,侵及囊壁浆膜层和胃肌层”.结论 胃重复囊肿是一种罕见的先天性发育异常性疾病,发生恶性肿瘤非常罕见,大多数为腺癌,少数为鳞癌.为防止恶变,重复囊肿即使无症状也应及时手术切除.
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左肾上腺区特殊囊性占位病变的诊治——附胃重复囊肿二例报告
目的 探讨左侧肾上腺区特殊囊性占位病变的鉴别诊断,提高对胃重复囊肿临床病理特点及诊治的认识. 方法 2010年4月和2011年8月分别收治左侧肾上腺区特殊囊性占位病变1例,均为男性,年龄分别为28及42岁.患者均无特殊临床表现.超声及CT检查提示左肾上腺区囊肿,囊壁较厚且与胃大弯侧胃壁粘连.病变大小分别为5 cm×6 cm×7 cm及8 cm×12 cm×13 cm,囊内有分隔,动脉期无明显强化.术前诊断为左侧肾上腺区域囊性占位病变(肾上腺囊肿伴出血或感染).2例均施行后腹腔镜下囊肿切除术.结合文献分析囊肿临床病理特征及影像学表现.结果2例手术顺利.术中明确囊肿紧邻左肾上腺且部分囊壁与胃大弯侧胃壁粘连紧密,但并不与胃腔相通.病理证实为胃重复囊肿.2例分别随访8个月及2年,左肾上腺区均未见囊肿复发,胃镜检查未见异常. 结论 成人胃重复囊肿临床罕见,术前确诊困难,超声及CT检查对定位、定性诊断具有一定价值；内镜超声及其引导下细针穿刺活检有望确诊.应纳入左侧肾上腺区囊性病变的鉴别诊断之列.本病有潜在恶变性,腹腔镜手术切除是主要的微创治疗方法.
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成人胃重复囊肿伴异位胰腺1例
胃重复囊肿是非常少见的胃肠道畸形,占整个消化道畸形发生率的2％～4％.因为该病的临床及影像学表现非特异性,诊断较为困难,现阶段只能依靠手术切除治疗,术中应注意异位胰腺的合并切除并结扎胰腺管道.南昌大学第二附属医院胃肠外科收治1例成人胃重复囊肿伴异位胰腺,给予胃部分切除术后治愈出院.
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罕见肾上腺区占位性病变13例分析
目的 分析肾上腺区几种罕见占位性病变的临床及影像学表现.方法 回顾性分析13例经手术及病理证实的肾上腺区罕见占位性病变患者的临床资料并复习相关文献.结果 13例罕见肾上腺区占位性病变中肾上腺区胃肠道间质瘤2例、肾上腺区副脾3例(其中1例伴胃重复囊肿)、肾上腺Castleman病4例、肾上腺淋巴管瘤4例.其中术前影像学诊断正确3例,其余10例术前误诊.结论 这几种肾上腺区罕见占位性病变的临床及影像学表现有一定的特点,在临床实践中应对其有充分了解,注意结合患者的病史、实验室检查、影像学结果等各项资料,诊断时充分考虑其发病的可能性,避免误诊.
