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伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤4例报道
目的 探讨伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理学特点.方法 对4例伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤进行组织学观察和免疫组化染色,观察其临床影像学特点,并复习相关文献.结果 4例中,男女各2例,发病年龄52～69岁,平均61岁.CT均提示纵隔内胸腺区不规则软组织密度影,密度较均匀.肉眼观察:肿物大径2～6 cm,切面实性,灰白、灰黄色,质地中等.镜下见肿瘤大部分包膜完整,境界清楚,只有l例一小处似有包膜侵犯;高倍镜下显示上皮样肿瘤细胞呈结节状分布,结节呈多发性散在或局部融合,细胞形态温和,呈短梭形或卵圆形,胞质粉染,细胞核卵圆形,核仁不明显,未见明显核异型及核分裂象.间质内可见丰富的淋巴细胞,部分区域可见初级淋巴滤泡或伴有生发中心的次级淋巴滤泡.免疫组化:结节内肿瘤细胞CK5/6、CK19、CD57和p63均(+),EMA(-);上皮细胞巢内可见个别CD3、TdT阳性的T淋巴细胞;淋巴间质内淋巴滤泡主要为CD20阳性的B淋巴细胞,CD3和CD5阳性的T淋巴细胞分布在淋巴滤泡间区,非生发中心区域尤其是套区bcl-2(+);Ki-67增殖指数在上皮性结节中低表达,在未成熟的淋巴细胞中高表达;并发现langerhans细胞标记物CD1α和Langerin在上皮细胞巢内散在星状分布.结论 MNT非常罕见,肿瘤细胞p63和CK5/6弥漫(+),推测MNT可能来源于胸腺髓质上皮细胞;另外本文主要强调MNT中langerhans细胞的增生及其特有的组织病理学特征,从而更好、更全面地了解这种罕见的肿瘤.
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伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤6例临床病理分析
目的 探讨伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断及其预后.方法 回顾性分析6例MNT的临床相关资料及病理特征,对其进行HE及免疫组化EiliVision法染色,并复习相关文献.结果 6例患者年龄53 ～ 77岁,平均年龄61.8岁,男女之比为5∶1.5例为体检时发现,1例以胸闷为主诉检查发现.CT提示均为前纵隔占位.镜检由富于淋巴细胞的间质所分隔的散在或融合成团的上皮细胞结节,淋巴细胞间质中常见含有生发中心的淋巴滤泡结构,背景中可见散在分布的小囊腔;其中1例伴发B2型胸腺瘤,镜下可见丰富的上皮细胞中散在不成熟的淋巴细胞.免疫组化:上皮细胞CK19(+)、EMA(-),上皮细胞巢内可见散在CD3(+)的T淋巴细胞,富于淋巴细胞的间质主要由CD20(+)的B细胞构成淋巴滤泡结构,囊腔被覆上皮CK19和EMA均(+),CD3和CD5(+)的T细胞位于滤泡间区,而CD99(+)的不成熟T细胞主要位于淋巴间质中,上皮细胞团中少见.术后随访,1例不明原因死亡,其余存活,无复发及转移.结论 MNT是一种罕见的胸腺上皮性肿瘤,预后良好.具有特征性病理表现,结合发生部位、影像学资料、组织病理学特点及免疫组化标记可以作出准确诊断.
关键词： 伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤 B2型胸腺瘤 免疫组化 -
伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习
2例伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)发病年龄52,63岁,均为女性,分别为纵隔囊实性肿物和胸骨上窝实性肿物,无重症肌无力及自身免疫疾病等.瘤组织以丰富淋巴细胞间质分隔的散在上皮性结节为特征,上皮性结节的细胞呈梭形或卵圆形,形态温和,未见病理性核分裂及坏死,淋巴细胞间质可见具生发中心的滤泡.免疫组织化学上皮细胞CK,CK5/6,p63(+),CD99散在(+),EMA囊性变区域(+),CD117(-);淋巴细胞间质包含B和T细胞,以CD20(+)的B细胞为主,成熟T细胞CD3,CD5(+),而TdT,CD1α,CD99阳性的未成熟T细胞分布在上皮结节周围,少数散在分布在上皮结节内.MNT非常罕见,具有恶性潜能,恶性MNT具有低度恶性生物学行为,极少数病例可出现死亡,其上皮细胞成分和淋巴细胞间质都有恶变的可能.恶性的MNT很可能是一个连续有移行的过程.MNT的治疗中,完整切除肿物并保证肿物切缘未受肿瘤累及是至关重要的.
关键词： 伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤 临床病理学特征 复发与转移 生物学行为
