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特大地震中大批伤员院间转运的实施
"5.12"四川汶川大地震后,为了更加合理有效的运用医疗资源,遵照省抗震救灾医疗卫生救援指挥部的工作部署,我院共向外省市转运伤员900余人,转运近30批次.整个转运工作中无差错发生、无意外情况发生,安全转运率100%,确保了大批伤员院间转运快速、安全、有序的实施,受到业界人士的高度赞扬.
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极/超低出生体重儿转运风险评估及死亡影响因素分析
目的 评估极/超低出生体重早产儿转运风险,探讨其死亡的影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月本院转运中心或当地医院转入本院新生儿科的极/超低出生体重早产儿,对其临床资料进行回顾性分析,探讨院间转运风险,并分析早产儿入院≤7 d及＞7d死亡的影响因素.采用多因素Logistic回归分析影响死亡的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线分析新生儿转运死亡指数(mortality index for neonatal transportation,MINT)、转运相关死亡评分(transport related mortality score,TREMS)及新生儿转运生理稳定指数(transport risk index of physiologic stability,TRIPS)预测早产儿死亡的敏感度及特异度.结果 (1)研究期间共纳入527例极/超低出生体重早产儿,转运途中无死亡.住院期间死亡96例,死亡率18.2％,其中入院≤7 d死亡54例(10.2％,54/527),入院＞7d死亡42例(8.9％,42/473).(2)多因素Logistic回归分析显示,硬肿症、二次转运、消化道畸形、代谢性酸中毒、高TREMS及高MINT评分为入院≤7 d死亡的独立危险因素;新生儿坏死性小肠结肠炎、≥Ⅲ度脑室内出血、高MINT评分、低入院体重为入院＞7d死亡的独立危险因素.(3) MINT、TREMS及TRIPS预测入院≤7 d死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.672、0.655、0.665;MINT为8分时敏感度为0.444,特异度为0.829;TREMS为2分时敏感度为0.500,特异度为0.757;TRIPS为20分时敏感度为0.444,特异度为0.829,其约登指数大.结论 (1)二次转运为极/超低出生体重早产儿入院≤7 d死亡的独立危险因素.(2)高MINT评分为入院≤7 d及＞7d死亡的独立危险因素.(3) MINT≥8分、TREMS≥2分、TRIPS≥20分时极/超低出生体重早产儿入院≤7d死亡风险明显增大.
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体外膜肺氧合在1例潜在心死亡供者院间转运中的应用
目的探讨体外膜肺氧合技术用于潜在心死亡供体院间转运的可行性及效果。方法回顾性分析1例潜在心死亡供者由院外转运至广州军区总医院进行器官获取过程中体外膜肺氧合应用情况。结果1例脑外伤后中枢性循环衰竭患者，在体外膜肺氧合辅助下，通过救护车转运，转运里程约120 km，体外膜肺氧合运转时间158分钟，转运过程循环稳定，到达目的医院后，按心死亡流程实施了器官捐献。结论体外膜肺氧合可以为循环衰竭的潜在心死亡供者进行院间转运，提供有效的循环辅助。
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链式流程方法在院间危重患者转运中的运用
目的 探讨链式流程转运方法在院间危重患者转运的价值.方法 回顾总结2011年11月至2014年11月采用链式转运的42例患者,与同期通过对照转运的80名患者进行比较.转运患者的年龄(49.38±18.52)岁,危重患者诊断包括:多发伤4例,高位截瘫3例,颈椎骨折2例,重型颅脑外伤2例,脓毒血症1例,特重度烧伤4例.比较两组转运里程数、时间、转运速率,转运的状态加重、平稳、死亡以及转运的肿瘤患者比较.结果 链式流程方法较一般急诊转运组相比时间更短(P＜0.01),转运的路程两组间比较有统计学意义(P＜0.01),链式转运的流程速率小于对照转运(P＜0.01).链式转运组病人的加重率(9.8％)小于对照转运组的加重率(40％)(P＜0.01).链式转运的平稳率(85.4％)好于对照转运(26.3％)(P＜0.01).链式流程转运的死亡率(2.4％)小于对照转运的死亡率(23.1％)(P＜0.01).两组患者转运肿瘤率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),链式流程转运的死亡率(2.4％)小于对照转运的死亡率(23.1％)(P＜0.01).结论 链式流程转运方法在危重患者的途转运中较一般的转运模式具有更好的安全性及优越性,而加强链式转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施,是长途转运安全的保障.
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急诊科危重患儿院间转运安全隐患和护理措施
本文探究分析急诊科危重患儿院间转运安全隐患和护理措施.通过分析我院急诊转运组的概况以及急诊危重患儿转运中存在的安全隐患,探究提高转运安全性的护理措施.实施护理干预之后,不良事件发生率明显减少,院间转运的效率与转运质量也明显上升.因此,做好急诊科危重患儿院间转运安全护理措施,加强转运后的交接工作尤为重要.
