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抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白抗体联合检测在干燥综合征诊断中价值探讨
目的 本研究旨在通过联合检测干燥综合征中抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白(Fodrin)抗体IgA和IgG的表达,探讨其在干燥综合征诊断中的应用价值.方法 选自2012年10月至2015年8月在我院就诊的患者及健康体检者,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清中抗α-Fodrin IgA、IgG抗体,免疫印迹法检测抗SSA抗体、抗SSB抗体.共108例原发性干燥综合征(pSS),61例继发干燥综合征(sSS),对照组为98例正常健康体检者.结果 抗α-胞衬蛋白抗体IgA、抗SSA抗体和抗SSB抗体三种抗体联合检测诊断SS敏感性高于三种抗体单项检测的任一种(P<0.05),尤其诊断pSS.血清中抗α-Fodrin IgA和IgG抗体在干燥综合征中的阳性率分别为78.0％,40.8％,显著高于SLE、RA,差异有统计学意义(P<0.05).血清抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性的干燥综合征患者血清中抗α-胞衬蛋白抗体有20％以上阳性.抗α-Fodrin IgA、IgG抗体阳性的pSS患者病情活动相关指标高于阴性患者.结论 抗α-Fodrin抗体对干燥综合征的诊断有一定的意义,其分型检测更有利于干燥综合征的早期诊断.pSS患者中抗α-fodrin IgA抗体比IgG抗体的存在更常见.通过联合检测抗α-胞衬蛋白抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体可提高干燥综合征诊断的敏感性,对于传统抗体阴性的患者有一定的诊断价值.
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抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义
目的 探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义.方法 对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析.结果 143例患者中,126例(88.1％)单一抗SSA 阳性,3例(2.1％)单一抗SSB阳性.14例(9.8％)抗SSA、抗SSB均阳性；抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(x2=143,P＜ 0.05).140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4％)抗Ro52阳性,33例(23.6％)抗Ro60阳性,28例(20.0％)两者均阳性.本组患者中,126例(88.1％)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1∶320～1∶1000和1∶100的患者分别为102例(71.3％)、24例(16.8％),差异具有统计学意义(x2=113.99,P＜ 0.05);17例(11.9％)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者.抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7％)、药物性肝损害(22例,15.4％)、自身免疫性肝炎(20例,14.0％)、慢性丙型肝炎(20例,14.0％)和慢性乙型肝炎(15例,10.5％).143例患者中,13例(9.1％)合并干燥综合征.结论 抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊.
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原发性干燥综合征肺部CT表现及临床意义
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者肺部CT表现及临床意义.方法 回顾性分析68例pSS患者肺部CT图像,观察各种病变的分布特征.用CT视觉评分方法定量分析肺内病变,并用二分类非条件Logistic回归分析探讨与pSS患者肺动脉高压(PAH)、抗SSB抗体阳性的关系.结果 68例pSS患者PAH 13例(19％),抗SSB抗体阳性25例(37％),肺部CT表现正常13例(19％),小叶间隔增厚、磨玻璃影、小叶内间质增厚在本组病例中出现的频率较高(＞40％).肺内病变分布具有周围分布、下肺分布为主的特点.小叶间隔增厚、囊性变与pSS患者PAH相关(OR=1.780、2.513,P＜0.05),囊性变与患者抗SSB抗体阳性有明显相关性(OR=10.530,P＜0.05).结论 肺部CT可以定量分析pSS肺损害的程度,并能为临床治疗及预后提供帮助.
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血清学指标EULAR干燥综合征疾病活动指数在原发性干燥综合征中的意义
目的 探讨血清学指标、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分和pSS患者病情活动和临床的关系.方法 回顾性分析2008年12月至2015年1月在我院住院符合2002年诊断标准的106例pSS患者的临床特点、实验室资料,并进行ESSDAI评分及血清学指标分组[根据低C3/C4、高IgG、RF阳性这几个血清学变量,患者进行血清学预后分组:预后良好组(无血清学标志);预后中等组(1个血清学标志);预后不良组(2个或2个以上血清学标志)],评价PSS患者临床特点、实验室资料、血清学指标分组、ESSDAI评分之间的关系.采用x2检验和方差分析进行统计分析.结果 106例SS患者平均ESSDAI积分为(11±7)分;按ESSDAI分3个等级,轻(0～4分);中(5～13分);重(≥14分),不同的ESSDAI分级ANA 1:100阳性比例(6例,37.5％;37例,66.1％;32例,94.1％)差异有统计学意义(x2=18.110,P＜0.01);ANA 1:100(阳性13±7和阴性7±4)、抗SSA抗体(阳性12±7和阴性9±7)、抗RNP抗体(阳性16±9和阴性10±6)阳性组相对比较组,ESSDAI均值差异有统计学意义(F=8.812,P=0.0001;F=3.862,P=0.024;F=5.786,P=0.004);抗SSB抗体阳性、RF阳性、唇腺活检阳性、心身科疾病、口干、雷诺现象组相对比较组,ESSDAI均值差异无统计学意义.预后良好组、预后中等组、预后不良组患者的ESSDAI均值差异有统计学意义(分别为8±5、10±7、14±7,F=8.715,P=0.000);和另外2组比较,预后不良组,ANA 1:100(分别为15例,55.6％;20例,57.1％;40例,90.9％)、抗SSA抗体(分别为11例,40.7％;23例,41.1％;36例,81.8％)、抗SSB抗体(分别为6例,22.2％;13例,37.1％;23例,52.3％)、抗RNP抗体阳性率(分别为0例,0;2例,5.7％;9例,20.5％)差异有统计学意义(x2=17.408,P=0.002;x2=14.306,P=0.006;x2=12.330,P=0.015;x2=11.482,P=0.022);唇腺灶数、间质性肺病、口干、雷诺现象、心身科疾病阳性率差异均无统计学意义.结论 2个及2个以上血清学指标阳性有更高的ESSDAI积分,能较好地简单快速评估病情严重程度.
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抗SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义
目的 评价SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义,并探索在进行临床抗核抗体(ANA)筛查的过程中,鉴定这些抗体的必要性.方法 对所有送检标本进行ANA和可提取性核抗原(ENA)检测,选择SSA、SSB阳性标本进行实验室和临床分析.结果 在4 978个送检样本中,259个样本抗SSA、SSB阳性,阳性样本分为SSA+ SSB-、SSA-SSB+和SSA+ SSB+三组.与SSA+ SSB-组和SSA-SSB+组比较,SSA+ SSB+组ANA阴性样本比例(0.5％)明显降低(P＜0.01),而高滴度样本比例(53.5％)明显增高(P＜0.01).SSA和(或)SSB阳性样本除呈现颗粒型荧光外,还出现各种荧光核型.SSA+ SSB+组颗粒型荧光的比例明显高于SSA+ SSB-和SSA-SSB+ (P ＜0.01).与SSA+ SSB-组相比,SSA+ SSB+组患有干燥综合征(SS)的比例明显增高,患有其他疾病的比例明显降低.SSA-SSB+组共8例患者,所患疾病各不相同.结论 临床上检测SSA、SSB抗体具有必要性,联合检测SSA和SSB抗体可以提高SS诊断特异性.
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DPⅣ酶活性及抗CD26/DPⅣ抗体与原发性干燥综合征的相关性研究
目的探讨二肽蛋白酶(dipetidyl peptidaseⅣ)活性及抗CD26/DPⅣ抗体与原发性干燥综合征之间的相关性.方法用ELISA法检测原发性干燥综合征患者血清中的DPⅣ酶活性以及抗CD26/DPⅣ抗体水平,用流式细胞技术检测CD26分子在T细胞上的表达;用免疫印迹法检测人血清中抗CD26/DPⅣ抗体的存在.结果原发性干燥综合征患者血清中的DPⅣ酶活性低于健康人;患者体内存在抗CD26/DPⅣ抗体,并且与DPⅣ酶活性呈负相关;患者的抗SSB抗体水平与DPⅣ酶活性呈负相关;79%的人活化T细胞表达CD26分子;患者体内的抗CD26/DPⅣ抗体水平与健康人体内的无差别,但患者之间的抗体水平有差别,而健康人之间的抗体水平则无差别.结论原发性干燥综合征患者体内产生的抗CD26/DPⅣ抗体,抗SSB抗体引起DPⅣ酶活性的下降,可能是原发性干燥综合征重要的发病机制之一;建立了检测DPⅣ酶活性及抗CD26/DPⅣ抗体的实验诊断检测方法,对原发性干燥综合征的诊断,鉴别诊断和预后判断有一定的价值.
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联合检测抗α-胞衬蛋白、抗SSA和抗SSB抗体在干燥综合征诊断中的应用
探讨抗α-胞衬蛋白、抗SSA(R060)和抗SSB抗体的检测对干燥综合征的诊断价值.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例原发性干燥综合征、20例继发性干燥综合征、60例其他结缔组织病和120例健康人血清中抗SSA (R060)抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体,同时记录患者的临床资料.结果:抗SSA(R060)、抗SSB和抗α-胞衬蛋白抗体检测诊断干燥综合征( Sj(o)gren's syndrome,SS)的敏感性分别为65％、48％和63％；特异性分别为92％、94％和90％.SS患者抗α-胞衬蛋白抗体阳性率(63％)显著高于非干燥综合征患者(27％,P＜0.05).抗SSA( R060)和抗SSB抗体均阴性的SS患者抗α-胞衬蛋白抗体阳性率为65％(13/20).ELISA方法联合同时检测三种抗体对SS敏感性和特异性分别为88％和90％,与三种抗体单独检测相比特异性相近而敏感性显著提高(P＜0.05).抗α-胞衬蛋白抗体检测对SS诊断敏感性高,对抗SSA抗体和抗SSB抗体均阴性的患者联合检测三种抗体可显著提高SS诊断的敏感性,检测抗SSA和抗SSB同时也需要检测抗α胞衬蛋白抗体.
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干燥综合征血液系统受累的临床特点
目的 探讨干燥综合征血液系统受累的临床表现和免疫指标的变化.方法 选取2009年1月至2016年12月干燥综合征患者291例,根据是否出现血液系统受累分为血液系统受累组75例和无血液系统受累组216例.分别比较两组资料的临床表现和实验室检查指标.结果 (1)出现血液系统受累的干燥综合征患者75例(25.77％);其中出现白细胞减少、贫血、血小板减少的比例依次为12.37％、5.15％和8.25％.(2)血液系统受累组患者病程较无血液系统受累组长,差异有统计学意义[(5.96±6.51)年vs(4.24-±6.00)年,t=2.09,P=0.037];而是否出现血液系统受累与性别、年龄无关(P均＞0.05).(3)血液系统受累组较无血液系统受累组患者更易出现乏力症状,差异有统计学意义(50.75 vs 29.2％,x2=11.356,P=0.001);而两组患者在口干、眼干、猖獗齿、腮腺炎、舌痛、眼炎、皮疹、关节痛、肌痛、肾脏受累、肺动脉高压、胸腔积液及间质性肺病方面差异无统计学意义(P均＞0.05).(4)伴有抗SSA抗体(80.0％ vs 63.4％,x2=6.993,P=0.008)、抗SSB抗体(56.0％ vs 32.4％,x2=13.088,P=0.000)阳性和高水平的免疫球蛋白(Ig) A[(3.72±3.01) g/L vs(2.85±1.62)g/L,t =2.371,P=0.020]、IgG[(20.44 ±7.88)g/L vs(17.72 ±7.24) g/L,t=2.747,P=0.006]的干燥综合征患者更容易出现血液系统受累;而两组患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgM及类风湿因子(RF)定量水平比较无统计学意义(P均＞0.05).结论 病程长、伴有抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性的干燥综合征患者更容易出现血液系统受累,且多伴有乏力症状;伴有较高水平的IgA和IgG的干燥综合征患者更易出现血液系统受累.
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利用酵母重组SSB抗原建立快速斑点免疫金渗滤法检测抗SSB抗体
目的 建立一种简便、快速、可靠的检测抗ssB抗体的方法 .方法 将毕赤酵母菌重组表达的ssB抗原包被于硝酸纤维素(NC)膜上,与待检血清中抗SSB抗体反应后,以胶体金标记的葡萄球菌蛋白A(staphylococus protein A,SPA)作为显示剂,与截留的抗SSB抗体结合,出现肉眼可见的红色斑点.结果 本法的敏感性和特异性分别为100%和98.75%,与欧蒙斑点酶免疫法检测结果 之间的符合率为99.01%.结论本法快速、简便、准确,具有很好的临床诊断应用前景.
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原发性干燥综合征合并血小板减少85例分析
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)患者血小板减少的发生情况及治疗效果.方法 回顾分析85例PSS患者的临床资料.结果 41例血小板减少组(A组)口眼干燥的发生率低于44例无血小板减少组(B组),但脾肿大发生率高于后者(P<0.05);A组尿蛋白出现率、血小板分布宽度(PDW)、免疫球蛋白A(IgA)明显高于B组(P<0.05),血小板比容(PCT)低于B组(P<0.05).A组38例经综合治疗有效,3例无效.结论 伴血小板减少的PSS患者更易合并蛋白尿及IgA、PDW的升高、PCT的下降,且口眼干燥发生率低.
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干燥综合征患者血清自身抗体检测结果及临床意义
目的 评价抗SSa抗体、抗SSb抗体、抗核抗体(ANA)和抗RNP/Sm抗体等自身抗体联合检测对干燥综合征(SS)诊断的价值.方法 分别检测155例SS患者和124例其他结缔组织病患者血清中抗SSa抗体、抗SSb抗体、ANA和抗nRNP/Sm抗体等相关自身抗体阳性检出情况进行比较分析.结果 SS组的抗SSa抗体、抗SSb抗体和抗nRNP/Sm抗体的阳性检出率为69.0%、45.1%和76.1%,远高于非SS组41.9%、17.7%和57.3%(P＜0.05),SS组的ANA、抗CENP B和抗AMA-M2的阳性检出率高于非SS组,但差异无统计学意义(P ＞0.05),其余自身抗体均是SS组的阳性检出率低于非SS组,除抗Jo-1外两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).抗SSa抗体的敏感度和特异度别为69.0%和39.1%,联合检测后,敏感度减少为43.9%,但特异度提高到89.7%.结论 SS患者血清中可出现抗SSa抗体、抗SSb抗体等特异性抗体,联合检测灵敏度低,但特异性增强,至于采用单项抗体筛查,还是联合检测结果,临床医生应根据具体病情所处的阶段进行具体分析判断.
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自身抗体检测诊断原发性干燥综合征的临床应用价值分析
目的 分析自身抗体检测诊断原发性干燥综合征的临床应用价值.方法 选取2015年8月至2017年7月我院收治的原发性干燥综合征患者52例为研究对象,检测血清抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体,以病理诊断为金标准,通过制作诊断实验ROC工作曲线,比较抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体单独检测及联合检测诊断原发性干燥综合征诊断准确率、灵敏度及特异度.结果 抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-fodrin抗体单独检测诊断原发性干燥综合征的准确率分别为75.00％、61.54％和44.23％,抗SSA抗体联合抗SSB抗体、抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体、抗SSB抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断原发性干燥综合征准确率分别为90.38％、90.38％和92.31％.抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断原发性干燥综合征的ROC曲线下面积大达0.990,诊断的灵敏度和特异度分别为92.16％和93.51％.结论 抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体3种抗体单独检测或联合检测对原发性综合征的诊断均有一定的参考价值,两两联合检测能提高诊断的阳性率,抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断的灵敏度和特异度均较高,具有较高的临床应用价值.
关键词： 原发性干燥综合征 诊断 抗SSA抗体 抗SSB抗体 抗α-fodrin抗体 -
99TcmO4-唾液腺动态显像和血清抗SSA、SSB抗体检测在干燥综合征诊断中的应用比较
[目的]探讨唾液腺动态显像和抗SSA、SSB抗体检测对干燥综合征(SS)的诊断价值.[方法]67例疑诊为SS的患者,行唾液腺动态显像和抗SSA、SSB抗体检测,根据2002年SS国际分类(诊断)标准来确诊SS,对比分析上述两种方法诊断SS的价值.[结果]45例患者确诊为SS.唾液腺动态显像和抗SSA、SSB抗体检测诊断SS的灵敏度分别为95.6％、66.7％,差异有显著性意义(P＜0.01);准确性分别为85.1％、67.2％,差异有显著性意义(P＜0.05);特异性分别为63.6％、68.2％,差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]唾液腺动态显像在诊断SS中比抗SSA、SSB抗体检测有着更高的灵敏度和准确性.
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抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白抗体联合检测在干燥综合征诊断中的应用
目的 探讨抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白抗体检测在干燥综合征(SS)诊断中的作用.方法 用ELISA法试剂盒检测SS、系统性红斑狼疮(SLE)和健康人血清中抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体,分组计算检测结果的灵敏度和特异度.结果 100例患者中,抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体检测诊断SS的灵敏度分别为66％、46％和50％;特异度分别为77.1％、85.6％和91.4％.三种抗体联合检测灵敏度为86％,特异度为92％.结论 三种抗体联合检测与单独检测相比特异度相近而灵敏度显著提高,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗α-胞衬蛋白抗体检测对SS诊断灵敏度高,对抗SSA抗体和抗SSB抗体均阴性的患者联合检测三种抗体可显著提高SS诊断的灵敏度,检测抗SSA抗体和抗SSB抗体同时也需要检测抗α胞衬蛋白抗体.
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原发性干燥综合征相关自身抗体及免疫指标结果分析
目的 对原发性干燥综合征(pSS)相关自身抗体谱中抗SSA抗体、抗SSB抗体临床检测结果进行回顾性分析,探讨其在不同疾病中的分布情况,并联合其他免疫指标探讨其临床意义.方法 选取抗SSA和(或)抗SSB抗体检测结果阳性并有明确诊断的病例567例,分为SSA(+) SSB(-)、SSA(+)SSB(+)、SSA(-)SSB(+)3组;另选取同期健康体检者60例作为健康对照组.同时观察所有研究对象免疫球蛋白及补体指标并分析检测结果.结果 pSS患者88例,SSA(+)SSB(+)组59例,占全部pSS患者的67.0％,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在SSA(+)SSB(+)组中,诊断为pSS患者59例,占29.8％,与其他各组疾病比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在SSA(+)SSB(-)组中,pSS与其他疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05).pSS组与健康对照组相比,IgA、IgG、C3差异有统计学意义(P＜0.05);SSA(+)SSB(+)组与健康对照组相比,IgG、C3、C4差异有统计学意义(P＜0.05);SSA(+)SSB(-)组与健康对照组相比,IgA、IgG、IgM、C3差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SSA、SSB均(+)对pSS诊断意义较大;单独SSA(+)对诊断pSS作用较差;仅SSB(+)无诊断意义.同时联合免疫球蛋白及补体指标对pSS诊断有临床价值.
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化学发光法与免疫印迹法检测抗SSA和SSB抗体的临床对比研究
目的 比较化学发光法(CLIA)与免疫印迹法(LIA)针对抗SSA和SSB抗体的临床检测性能.方法 应用CLIA和LIA对255例系统性红斑狼疮(SLE)、34例干燥综合征(SjS)、40例类风湿关节炎(RA)、25例系统性硬化症(SSc)及60例体检对照(HI)样本开展抗SSA和SSB抗体平行检测.比较两种方法抗SSA和SSB抗体的检测性能和符合率.并对两种方法检测结果的差异样本,采用第三种检测方法(ELISA)进行对比复测.结果 两种方法检测抗SSA抗体时,总符合率为96.3％(Kappa=0.92,P＜0.01).而在抗SSB抗体则为95.8％(Kappa=0.85,P＜0.01).两种方法的差异样本(包括抗SSA和SSB抗体)合计33例,其中21例样本ELISA复测结果与CLIA检测结果相符合.结论 CLIA与LIA在检测抗SSA和SSB抗体时具有良好的符合率和一致性.由于具备全自动、定量检测和随机上样等显著特点,因此CLIA更适合临床抗SSA和SSB抗体检测.
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抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体在自身免疫性疾病中的临床价值探讨
目的 研究抗SSA、抗SSB和抗Ro52抗体在自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)诊断中的临床意义,探讨在SLE、SS、RA中相关实验室项目结果在抗SSMSSB/Ro52抗体的单阳性组和多阳性组间是否存在差异.方法 选取抗SSA/SSB/Ro52抗体结果为阳性的患者,分析他们的相关实验室检测结果与临床终诊断.结果 抗SSA/SSB/Ro52抗体不同阳性组合之间AID和非AID诊断的构成比具有显著差异,并且随着抗体阳性的增多AID所占的百分比也随着增加,各组百分比按大小排列为SSA+SSB+Ro5T＞SSA+SSB+/SSA+Ro52+/SSB+R05T＞SSA +/SSB+/Ro5T;SLE患者IgG的升高、RA淋巴细胞的降低、SS患者球蛋白IgG的升高以及C3的降低在单阳性组与多阳性组间有显著差异.结论 抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体可作为AID的筛选指标,阳性抗体越多AID确诊的可能性越大.在SLE、RA、SS患者中,部分实验结果在单阳性组与多阳性组间有显著差异,提示多抗体阳性可能与疾病的活动性或严重程度有关.
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干燥综合征108例临床分析
目的 进一步了解干燥综合征(SS)的临床特征及其伴有的系统损害情况.方法 回顾性分析本院2012年7月-2014年6月收治的108例SS患者的临床资料,包括临床表现、初始症状、脏器受累情况等.结果 原发性SS 71例,其中男4例,女67例.继发性SS 37例,其中男2例,女35例.常见的首发症状为口/眼干燥(32例,29.63％),其次为关节疼痛(25例,23.15％)等;易合并甲状腺疾病(38例,35.19％)、自身免疫性肝病(8例,7.41％)等.继发性SS易合并类风湿性关节炎(17例,45.95％),其次为SLE 10例(27.03％).IgG升高49例(45.37％)、IgA升高22例(20.37％)、IgM升高16例(14.81％),抗SSA抗体阳性91例(84.26％),抗SSB阳性50例(46.30％).97例行高分辨率CT检查的患者中,31例(31.96％)为间质性肺病;44例(40.74％)血红蛋白降低,28例(25.93％)白细胞降低,22例(20.37％)血小板降低.100例(92.59％)病情得到缓解,8例(7.41％)病情恶化,目前尚无死亡病例.结论 SS是一种慢性以多脏器损害为主要表现的系统性疾病,其临床表现多样,首诊科室不一,继发性SS患者因为原发病较多,掩盖了其初起症状,从而延误诊治.提示临床医生要做到早诊断,早治疗,警惕SS的系统损害,从而改善预后.
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原发性干燥综合征76例相关性肾脏损害临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
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二种分类标准与专家意见在诊断抗SSA/SSB抗体阴性干燥综合征时的一致性研究
目的：通过分析2002与2012二种标准在诊断抗SSA/SSB抗体阴性的可疑原发性干燥综合征时与专家意见的一致性，比较二种分类标准的应用价值。方法：入选经3种方法检测抗SSA/SSB抗体均为阴性的可疑原发性干燥综合征患者，依照2002国际分类标准和2012美国风湿病学会标准的要求，对各患者进行系统检查和评估后，套用2002和2012二种分类标准，分别作出是否符合干燥综合征的判断。随访3个月，由3名资深风湿病专家结合随访过程中的病情演变和治疗反应等，讨论后作出专家判断意见。分析二种标准与专家意见一致性和其应用价值。结果：在26例患者中，2002标准与2012标准的诊断结果一致性欠佳；较之2002标准，2012标准与专家意见具有更好的一致性（Kappa 0.53 vs 0.32）。当假设以专家意见作为“金标准”时，2012标准的敏感性高于2002标准（85.71%vs 57.14%），且2012标准与2002标准具有相近的特异性（75.00%vs 72.73%）。结论：在鉴别抗SSA/SSB抗体阴性的疑难原发性干燥综合征患者时，根据2012标准所得诊断结论比2002标准更接近于资深专家的诊断意见，更值得风湿病医师借鉴，可加以临床推广应用。
