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内镜经鼻入路视神经管和眼眶的解剖学
目的：通过研究对视神经管和眼眶的解剖研究，为内镜经鼻入路视神经管减压和治疗眼眶内病变提供解剖基础。方法国人尸头5例，采用大体解剖和内镜下经鼻入路两种方法，观察重要的解剖标志；使用内直肌内移技术，观察视神经管和眼眶内结构的暴露情况以及重要结构的位置、毗邻、走行等。结果钩突位于中鼻甲的前下方；筛泡在钩突的后方，切开筛泡可进入筛窦；筛前后动脉是筛窦内的重要解剖标志；视神经管隆突、颈内动脉隆突和视神经管颈内动脉隆突（ OCR）是蝶窦内重要的解剖标志；纸样板位于筛窦的外侧壁，切开纸样板可暴露眶内容物；在眶内，可从内直肌与下直肌之间的通路暴露视神经。在本次10侧标本中，9侧眼动脉起自于颈内动脉的床突上段；1侧眼动脉起自于颈内动脉海绵窦段。7侧眼动脉在视神经管内走行于视神经的下外侧；2侧走行于视神经的正下方；1侧走行于视神经的下内侧。结论内镜下经鼻入路可以进行视神经管和眼眶内侧部分的暴露。钩突、筛泡、筛前后动脉及后组筛窦是本入路重要解剖标志。视神经管隆突、颈内动脉隆突及视神经管颈内动脉隆突（ OCR）是进行视神经管减压的重要标志。眼动脉及其眼眶内分支、筛前后动脉和颈内动脉是重要的血管结构。眼内直肌内移技术可以有助于暴露眶内解剖结构。
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巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入
目的 观察巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入的临床效果.方法 眼内容摘除50例,剪断视神经,剪开巩膜壳,制作巩膜瓣,植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内,缝合巩膜瓣及结膜筋膜组织.结果 追踪观察1年,观察眼外形,眼球运动,结膜愈合及义眼座位置.所有义眼矫正的外形美观,活动度良好,无结膜愈合不良或巩膜瓣暴露者.义眼座无移位、同定或感染.结论 巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入术并发症少,眼球运动、眼部外观与健眼基本相同,可达到美容效果.
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改良式肌锥内义眼台植入术
目的 观察改良式肌锥内羟基磷灰石(HA)义眼台植入的临床效果.方法 96例眼球摘除和眼内容摘除术后采取HA义眼台植入肌锥内,义眼台前部采用巩膜或阔筋膜完全包埋.结果 术后随访3～24个月,无发生义眼台感染、暴露及脱出者,活动度达到预期目的.外观饱满,双眼对称性好.结论 采取HA义眼台植入肌锥内,前部采用巩膜或阔筋膜包埋同定的方法,并发症少、疗效良好.
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外眦皮肤结膜径路摘除眶肌锥内海绵状血管瘤
目的探讨眶肌锥内海绵状血管瘤的改良手术治疗方法.方法12例(12眼)眶肌锥内海绵状血管瘤经术前CT或B超进行定性定位诊断,采用外眦皮肤-结膜径路手术方式摘除.结果12例眶肌锥内海绵状血管瘤均成功摘除,视力均有提高,无严重并发症.结论外眦皮肤-结膜径路摘除眶肌锥内海绵状血管瘤较简便易行,治疗效果良好.
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羟基磷灰石义眼座植入术临床观察
我院在改良眼球摘除术的基础上运用双层自体巩膜遮盖多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座,对眼内容剜除术后患者行眼窝充填术,1997～1999年共收治18例,效果满意,现报告如下.
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羟基磷灰石义眼台眶内植入临床观察
目的 观察眼内容剜除羟基磷灰石义眼台眶内植入术后的疗效.方法 行眼球内容剜除后眼球内剪断视神经乳头,巩膜成形后再一期植入羟基磷灰石义眼台于肌锥内.结果 随访6～30个月,均无义眼台排斥暴露、感染、移位及眼球固定.结论 羟基磷灰石义眼台眶内植入并发症少,植入后外观满意,眼片活动度佳,能达到防真效果.
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带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术
目的:观察和评估带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术临床疗效.方法:对38例患者常规行眼内容物剜出后,直肌间向后剪开巩膜壳至视乳头,将巩膜壳分为四片,每片含一条直肌,然后紧贴视乳头处剪断巩膜瓣,将HA义眼座植入肌锥内.结果:术后外观及活动度满意,术后并发症少,无1例义眼座外露.结论:本术式安全可行,操作简便,值得推广.
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改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术30例的临床观察
目的:观察改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果.方法:眼内容物剜出术后,剪断外直肌和视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内.结果:追踪观察6mo,所有义眼矫正的外形满意,活动度良好,无1例义眼暴露.结论:改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是一种理想的眼眶美容术.
关键词： 羟基磷灰石义眼座植入 肌锥 外直肌
