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胃炎系列方治疗胃癌前病变的临床与病理研究
目的 研究胃炎系列方治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,GAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和(或)异型增生(dysplasia,Dys)的临床疗效,并探讨其逆转胃癌前期病变的分子机制.方法 将确诊为CAG伴IM和(或)轻度Dys的患者150例随机分为治疗组(120例)和对照组(30例).治疗组根据中医辨证分型分为肝胃不和型(32例)、脾胃虚弱型(35例)、胃阴不足型(28例)及胃络瘀阻型(25例)4个证型,分别给予胃炎系列方I～Ⅳ号方口服；对照组给予胃复春片口服,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.比较两组治疗前后临床疗效、胃镜下改变、病理改变以及胃黏膜缺氧诱导因子-1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1t)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达.结果 治疗组临床疗效总有效率(86.7％)及胃镜改善总有效率(78.3％)均高于对照组(分别为56.7％、40.0％),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组临床症状总有效率及病理学变化总有效率亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后HIF-1α及VEGF蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后HIF-1α及VEGF蛋白表达均较本组治疗前明显减少(P＜0.01),且明显低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 胃炎系列方治疗胃癌前病变有较好的临床疗效,并能显著改善萎缩、IM及Dys,促进病变胃黏膜的逆转,其作用机制可能与抑制胃癌前期病变时胃黏膜HIF-1α和VEGF的过度表达有关.
