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间接暴力致胸骨骨折、脱位13例治疗总结
目的 探讨间接暴力致胸骨骨折的致伤机制、诊断和治疗方法.方法 总结1998~2010 年收治的13 例间接暴力致胸骨骨折的临床特点、治疗方法和治疗结果.结果 13例全部经手术内固定治疗,随访6 月~5 年,胸痛、畸形消失,胸骨角关节融合,骨折愈合良好.结论 间接暴力致胸骨骨折的受力点在胸骨以外的部位,临床表现不典型,容易漏诊,引起临床医生的重视是提高诊断率的关键.
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间接暴力作用于颅底的应力分析研究
目的：探讨人从高处坠落足或臀着地时，间接暴力由脊椎传导到颅底造成颅底骨折的生物力学基础及颅底骨折的好发部位。方法：利用已经建立的颅底有限元模型，根据作用力与反作用力相等的原理，约束颅底模型上端所有自由度，分别以100N、200N、300N、400N的力量自下向上作用于枕髁，计算结束后，进入后处理模块读取数据并显示应力等值线图，得到不同大小的间接暴力作用于颅底时的应力分布图。结果：通过应力分布图可以观察到，当力量为100N时，应力主要集中在眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等；当力量为200N时，应力集中部位除上述孔（裂）周围外，还分布到颞骨岩部；当力量为300N时，应力集中部位又增加了额骨眶板；当力量为400N时，应力集中部位在上述部位均有扩大。结论：通过有限元分析得出，颅底遭受外力作用于枕髁时，应力主要分布于眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等孔（裂）周围和颞骨岩部、额骨眶板等骨质较薄处，而在骨板相对较厚且较平整的颅后窝分布较少，与临床上颅底骨折常见于颅前窝和颅中窝的事实完全相符。
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间接暴力所致肱骨骨折机制的三维有限元模拟
[目的]利用工程力学分析软件CatiaV5,模拟在不同的肩关节功能位置上、间接冲击暴力所致肱骨骨折的受伤力学机制和力学环境,为认识和治疗肱骨骨折提供生物力学依据.[方法]采用高分辨率的人体肩关节断层解剖图作为三维重建的数据源,选取自锁骨顶端至肱骨远端关节面、共380层的断层图像,层厚l mm,按照点、线、面的建模方式,先建立人体肩关节的三维几何模型,再予网格化,建立人体肩关节的三维有限元模型,利用该模型,模拟在12个不同的肩关节功能位置上(外展30.、45.、60.、90.、同时合并内旋、中立、外旋)、肱骨受到分级加载的轴向冲击载荷时的骨折位置以及瞬时的应力、应变状况.[结果]根据肱骨在不同的功能位置上载荷-应变关系曲线,载荷从0～250 N时,呈线性变化,后为非线性期,卸载后,残余骨变形;随着载荷的增加,肱骨干的应变随之增加.当肩关节的外展位置由90.逐渐变为30.时,肱骨干上内外侧应变逐渐增加,内外旋45.时应变比中立位时增加显著;同时,肱骨干内外侧的应力不同,内侧应力大,外侧应力小,内外旋时,肱骨干的应力增加更快、更大.[结论]在肩关节不同的功能位置上,三维有限元分析逼真地模拟出各自不同的肱骨应力、应变状态值及骨完整性受到破坏的三维图像、骨折线的大体走向;肱骨骨折的三维有限元模拟和分析是研究与骨折相关的力学原理的非常有价值的方法.
