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糖肾煎治疗2型糖尿肾病的临床研究
目的:观察中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:100例2型糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,对照组在控制代谢基础上给予盐酸贝那普利片(10mg/片、1次/d、口服),治疗组在对照组基础上加用中药汤剂糖肾煎,于治疗前、治疗1疗程(3个月)、2疗程(6个月)后比较中医症状评分,检测并比较2组患者24h尿白蛋白(24h-UA1b)、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血耱(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.结果:治疗组总有效率91.3％,明显优于对照组;与治疗前比较,2组中医症状总积分均下降,24h-UA1b、CysC、血32-MG、尿β2-MG、HbA1C、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C等指标均有改善;治疗组在24h-UA1b、CysC、血β2-MG、尿β2-MG、HbA1C、FPG、2hPG等指标改善方面优于对照组.结论:糖肾煎能有效缓解2型糖尿病肾病患者症状,调节糖脂代谢,减少尿蛋白,延缓其病程.
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糖肾煎对早期2型糖尿病肾病大鼠8-异前列腺素2α的影响
目的:探讨8-异前列腺素2α(8-iso-PGF2α)与早期2型糖尿病肾病(DN)相关性及中药糖肾煎对其影响.方法:采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,结合行为干预建立早期(气阴两虚型)2型糖尿病肾病病证结合大鼠模型,按随机数字表法分为假手术组(A组)、模型组(B组)、糖肾煎组(C组)、贝那普利组(D组).干预16周,观察各组大鼠一般状况和空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、负荷后胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、24 h尿白蛋白(24h-UAlb)、尿B2微球蛋白(U-β2MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血浆及尿液8-iso-PGF2α、肾小球体积(GV)及基底膜厚度(GBM).结果:与A组比较,B组大鼠一般状况差,FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、24h-UAlb、U-β2MG、血、尿8-iso-PGF2α水平指标均有明显上升、GV增大及GBM增厚;与B组比较,C组一般状况明显改善,各指标均有改善且GV增大减轻、GBM增厚减轻;与D组比较,C组一般状况改善较明显,HOMA-IR改善更明显,余指标无明显差异.结论:8-iso-PGF2α与早期(气阴两虚型)2型糖尿病肾病有相关性,糖肾煎对其有改善、保护肾脏的作用.
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糖肾煎对早期2型糖尿病肾病大鼠足细胞α-actinin-4、ZO-1表达的影响
目的:探讨α-辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)、紧密连接蛋白(zo-1)在早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏表达与DN的关系,中药糖肾煎对保护肾脏的作用机制.方法:采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,结合行为干预建立早期(气阴两虚型)2型糖尿病肾病病证结合大鼠模型,按随机数字表法分为假手术组(N组)、模型组(M组)、糖肾煎组(T组)、贝那普利组(B组).干预16周,观察各组大鼠一般状况、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)、24 h尿白蛋白(24 h-UAlb)、尿β2微球蛋白(U-β2MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr))、足细胞密度及病理改变,应用免疫组化及荧光定量PCR方法观察α-actinin-4、ZO-1及mRNA表达.结果:与N组比较,M组一般状况较差,FBG、P2hBG、FINS、HOMA-IR、24 h-UAlb、U-β2MG水平指标均有明显上升,a-actinin-4、ZO-1的累积光密度值(IOD)下降,PCR表达下降,足细胞密度较少,足突增宽、融合;与M组比较,T、Z组各指标均有改善;与B组比较,T组HOMA-IR、α-actinin-4、ZO-1的IOD有所改善,余指标比较差异无统计学意义.结论:中药糖肾煎能上调足细胞α-actinin-4、ZO-1的表达从而保护足细胞、延缓DN的进展.
关键词： 2型糖尿病肾病 α-actinin-4 ZO-1 糖肾煎 -
糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 观察糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将糖尿病肾病患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.两组在基础糖尿病的治疗上,对照组再给予羟苯磺酸钙治疗,治疗组给予羟苯磺酸钙加糖肾煎治疗.连续治疗12周后,比较两组治疗前后24 h尿蛋白含量、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和空腹血糖(FBG)的变化.结果与治疗前比较,两组治疗后24 h尿蛋白、Cr、BUN及FBG水平明显下降(P＜0.05);与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白、BUN、Cr及FBG水平明显下降(P＜0.05).结论 糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病有效,优于单用羟苯磺酸钙治疗.
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复方糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用
目的 观察中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠足细胞的保护作用.方法 采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、糖肾煎小剂量组、糖肾煎大剂量组、贝那普利组、中西医结合组,采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射+行为干预的方式,建立病证结合的2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠模型.各组分别干预16周后,观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c),血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肾重/体重指数、24h尿微量白蛋白(UAlb),尿β2微球蛋白(β2MG),免疫组化计算足细胞密度、电镜下足细胞病理改变.结果 (1)与假手术组比较,模型组大鼠糖脂代谢异常(P＜0.01),尿蛋白排泄率增加(P＜0.01),肾功能无明显改变(P＞0.05),足细胞密度减小(P＜0.01),足突增宽、融合;(2)与模型组比较,糖肾煎小剂量组上述指标均有改善趋势,但无统计学意义(P＞0.05),糖肾煎大剂量组、贝那普利组及中西医结合组上述指标均有改善(P＜0.05或P＜0.01);(3)与贝那普利组比较,糖肾煎大剂量组及中西医结合组HOMA-IR有所改善-(P＜0.01),余指标无明显变化.结论 中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠足细胞有保护作用.
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糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响
目的 从氧化应激途径探讨中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的作用机制.方法 采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备2型糖尿病肾病气阴两虚病证结合大鼠模型,随机分为模型组、糖肾煎组和贝那普利组,另设假手术组.观察各组大鼠一般状态及体质量、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、负荷后血清胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24h尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清及肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)等指标,光镜下观察肾组织病理.结果 (1)与假手术组比较,模型组大鼠一般状态较差,且体质量、FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-c、LDL-c、24h尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA均有显著变化(P＜0.01);(2)糖肾煎组一般状态较好,BUN、Cr无明显变化(P＞0.05),余指标均有所改善(P＜0.01或P＜0.05);贝那普利组24h尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA等指标有所改善(P＜0.01或P＜0.05),而余指标无明显变化(P＞0.05);(3)糖肾煎组与贝那普利组比较,HOMA-IR明显降低(P＜0.01),TC明显降低(P＜0.05),24h尿白蛋白定量及尿β2微球蛋白有减少但无统计学意义(P＞0.05);(4)光镜结果:模型组肾组织出现了较明显的病理变化,而糖肾煎组及贝那普利组病变程度有所减轻.结论 中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚型大鼠能调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、降低尿白蛋白及尿β2微球蛋白、改善肾组织病理,其机制可能是通过改善氧化应激途径来实现的.
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糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的:观察糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将早期糖尿病肾病患者64例随机分为治疗组及对照组,每组32例,均采用基础糖尿病的治疗,对照组再给予羟苯磺酸钙治疗,治疗组在对照组基础上加上糖肾煎治疗.连续治疗12周以后,比较治疗前后24h尿白蛋白排泄量、肾功能(血肌酐和血尿素氮)及血糖的变化.结果:两组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,治疗组能明显降低24h尿蛋白排泄量,降低血糖、尿素氮及肌酐水平(P＜0.05).结论:糖肾煎联合羟苯磺酸钙能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展.
